Жертвы хронической усталости
— Анастасия Александровна, в чем заключаются основные причины возникновения постковидной симптоматики?
— Имеющиеся на сегодня данные многочисленных исследований говорят о том, что постковидная симптоматика в первую очередь связана с повреждением тканей органов (это клетки легких, сердца, кровеносных сосудов, головного мозга, почек, желудка, кишечника) и тромбообразованием (воспаления оболочек кровеносных сосудов, нарушение свертываемости крови). Также играют свою роль повреждения клеток головного мозга и крупных нервов, аутоиммунные реакции вследствие чрезмерного иммунного ответа. В результате многие пациенты, которые перенесли COVID-19, уже после выздоровления начинают жаловаться на хроническую усталость, сильную слабость в течение дня, рассеянность, забывчивость, повышение или понижение температуры тела, скачки давления, головную боль, проблемы с ЖКТ. Кроме того, врачи отмечают у таких пациентов наличие психоэмоциональных нарушений после перенесенной коронавирусной инфекции. Предположительно, подобные нарушения затронут до 10 % населения.
— Как они проявляются?
— По-разному. Кто-то может стать жертвой выраженной астении (хронической усталости), кто-то будет испытывать постоянную тревогу и беспокойство по любому, даже самому незначительному поводу. Могут проявляться раздражительность, нетерпеливость, чувство взвинченности и приближающегося нервного срыва. Другие пациенты будут жаловаться на невозможность расслабиться, излишнюю суетливость, нарушение сна и постоянные страхи. Есть примеры, когда пациенты страдают от необъяснимой тревоги, панических атак. У многих наблюдается депрессивное состояние. Понятное дело, в течение всей жизни мы периодически испытываем те или иные перечисленные симптомы, однако при Long COVID они имеют выраженное и длительное действие.
Поддержка врачей, родных и близких
— Многие врачи говорят о том, что коронавирусная инфекция увеличила количество ипохондриков.— Да, действительно. В любой популяции есть незначительный процент таких лиц, однако именно в период пандемии он начал расти. Пациенты, страдающие от ипохондрии, постоянно прислушиваются к внутренним ощущениям, при любом ухудшении самочувствия стараются как можно быстрее получить консультацию врача. И даже если по результатам проведенного обследования необходимости в медицинской помощи нет, они настаивают на назначении каких-либо анализов, лекарств.
Однако следует отметить, что психоэмоциональные нарушения после перенесенной коронавирусной инфекции возникают не у всех. К группам повышенного риска развития такой патологии можно отнести медицинских работников (особенно врачей, оказывающих помощь пациентам с COVID-19 в условиях повышенной нагрузки и подвергающих себя риску заражения), пациентов, которые перенесли COVID-19 в тяжелой форме, потребовавшей госпитализации. В этот список также входят люди, потерявшие близких из-за пандемии.
— В чем заключается лечение психоэмоциональных нарушений? Ведь симптомы могут быть разными, таблеток не напасешься.
— Это сложная и длительная задача. Основные подходы — психотерапия и фармакотерапия. К примеру, Национальный институт здравоохранения и усовершенствования медицинского обслуживания Великобритании (The National Institute for Health and Care Excellence, NICE) в стандартах помощи пациентам со стрессовыми расстройствами предлагает руководствоваться следующими принципами: поддержкой — в первую очередь от специалистов сферы здравоохранения (приглашение пациентов в специальные группы общения, предоставление им всей необходимой информации), вовлечением в проблему родных и близких, активным взаимодействием с пациентом в процессе составления плана лечения, а также активным мониторингом состояния больного. Таким пациентам предлагают пройти курс сеансов у психотерапевта.
Фармакотерапия используется для купирования тревоги, восстановления сна, лечения депрессии и иных психических нарушений. Подчеркну, что назначение и прием антидепрессантов — только под контролем врача.
Цель лечения — помочь психике адаптироваться, восстановить социальную активность и работоспособность пациента, улучшить психическое и физическое качество его жизни.
В ТЕМУ
Весной 2020 года люди, которые переболели коронавирусной инфекцией и столкнулись с долгосрочными симптомами, стали создавать в социальных сетях по всему миру группы поддержки. Их участники начали активно делиться информацией, обмениваться опытом. Чаще всего они жаловались друг другу на длительную депрессию, нарушение ясности сознания, эмоциональную лабильность (постоянно хочется плакать), изнуряющую головную боль, невозможность выполнять свои профессиональные обязанности в прежнем объеме из-за сильной слабости и усталости, потерю памяти. Были зафиксированы случаи, когда люди страдали от панических атак, не могли передвигаться в метро, находиться в толпе.
В декабре 2020-го Национальным институтом здравоохранения и усовершенствования медицинского обслуживания Великобритании была предложена следующая классификация постковидных состояний:
• острый COVID-19 (симптомы, длящиеся до 4 недель);
• продолжающийся симптоматический COVID-19 (симптомы, продолжающиеся от 4 до 12 недель);
• постковидный синдром (симптомы, длящиеся свыше 12 недель, не объяснимые альтернативным диагнозом, способные меняться со временем, исчезать и вновь возникать, затрагивая многие системы организма).
КСТАТИ
К соматовегетативным проявлениям последствий СOVID-19 относят:
× потливость;
× приливы жара и холода;
× ощущение сухости во рту и кома в горле;
× периодически появляющееся чувство нехватки воздуха;
× напряжение и боли в мышцах;
× расстройства стула, дискомфорт в области живота;
× головокружение;
× снижение полового влечения, у мужчин — ухудшение потенции;
× учащенное сердцебиение, неприятные ощущения в грудной клетке;
× нарушение обоняния.
ФАКТ
Наиболее эффективный на сегодня метод борьбы с последствиями коронавирусной инфекции — своевременная вакцинация. Согласно данным Министерства здравоохранения Беларуси, вакцина «Спутник V» продемонстрировала высокий профиль безопасности и эффективность — 96,3 % против COVID-19 по результатам оценки за период январь — август 2021 года. Такие данные приведены в белорусско-российском исследовании популяционного иммунитета населения против COVID-19. Организатором этой исследовательской работы выступил Минздрав Беларуси во взаимодействии с Российским фондом прямых инвестиций.
lvk@sb.by
