Что такое инсулинома, чем она опасна и какие методы ее лечения используются в настоящее время

Инсулинома — гормонально активная, обычно доброкачественная опухоль (90%), которая бесконтрольно выделяет в кровяное русло инсулин. Чаще всего она располагается в хвостовой части поджелудочной железы, но возможно и другое расположение этой опухоли, например, в стенке кишечника или печени, что значительно осложняет диагностику заболевания.

Нередко инсулинома сочетается с другой эндокринной патологией: опухолями гипофиза, заболеваниями щитовидной железы, гиперплазией паращитовидных желез, опухолями надпочечников. Основным симптомом инсулиномы является гипогликемия, которая сопровождается резкой слабостью, потливостью, обморочными состояниями с потерей сознания и судорогами, что может привести даже к летальному исходу. В этом и заключается основная опасность данного заболевания. У здорового человека при падении уровня глюкозы крови уменьшается выброс инсулина поджелудочной железой, а при наличии инсулиномы этого не происходит, что приводит к развитию гипогликемического синдрома.

Гипогликемия может возникать как натощак, так и после еды, но чаще ее провоцирует голодание. Такие больные страдают избыточным весом, поскольку повышенный уровень инсулина вызывает постоянное чувство голода и, как следствие, избыточное потребление пищи, особенно углеводов. При несвоевременной диагностике заболевания в большинстве случаев развивается неврологическая симптоматика: миалгии, парестезии, нарушения памяти и умственных способностей, могут возникать проблемы со зрением. Сопутствующее ожирение чревато возникновением заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Отсутствие характерных симптомов, неспецифичность клинических проявлений часто приводит к поздней диагностике заболевания. Для постановки точного диагноза требуется комплекс лабораторных исследований и функциональных проб, которые проводятся в условиях стационара. Обычно инсулиномой болеют люди трудоспособного возраста, причем женщины — в 1,5 раза чаще мужчин. А вот в детском возрасте инсулинома встречаются редко.

При этой болезни выделяют периоды относительного благополучия, которые сменяются фазами выраженной гипогликемии. Такие приступы чаще встречаются утром натощак или после длительного перерыва в приеме пищи. Больной может вести себя неадекватно, проявлять агрессию, с трудом отвечать на простые вопросы. Эти признаки расстройства сознания связаны с углеводным голоданием центральной нервной системы.

Основным методом лечения инсулиномы является ее хирургическое удаление, противопоказанием к которой может быть тяжелая сопутствующая патология. В таких случаях прибегают к консервативному лечению, которое не столь эффективно. Больным рекомендуют частый прием углеводов для профилактики приступов гипогликемии. При поверхностном расположении опухоли удаляют только ее, но иногда приходится прибегать к резекции части поджелудочной железы.

Юрий КУЗЬМЕНКОВ, врач РНПЦ “Кардиология”.

Сфера интересов доктора — терапия, кардиология, эндокринология. 

Ждем ваших вопросов, друзья!