Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, которое сопровождается внезапным расстройством функций головного мозга
При этом заболевании всегда происходит осложнение острых или хронических заболеваний человека. Таких как атеросклероз, артериальная гипертензия и сахарный диабет, тем более при их сочетании.
В остром периоде болезни развиваются нарушения произвольных движений на стороне, противоположной поражению мозга. Нарушаются речь и чувствительность. Двигательные «сбои» обусловлены мышечной слабостью. В очень редких случаях у людей, перенесших инсульт, пожизненно сохраняется мышечная слабость. В большинстве случаев мышечный тонус начинает восстанавливаться, но на этом процесс не заканчивается. Вслед за периодом нормального тонуса начинается период повышенного тонуса, или спастичности. У каждого человека степень выраженности нарушения тонуса различна.
Спастичность формирует характерную позу и походку, затрудняет движения в руке. Для ее лечения и профилактики используют прием положения (укладки) и физические упражнения, направленные на расширение диапазона движений в парализованной руке, которые лучше продолжать выполнять и после выписки из стационара.
Пример укладки на спине для верхней конечности
- Под плечевым суставом пораженной руки лежит подушка.
- Пораженная рука разогнута в локтевом суставе и отведена в сторону.
- Кисть лежит ладонью вверх.
- Все пальцы разогнуты, первый палец противопоставлен указательному.
- Рука фиксируется в таком положении с помощью грузов, например, мешочков с песком или солью.
Пример укладки на спине для нижней конечности
- Под тазобедренным суставом пораженной ноги лежит валик или подушка так, чтобы стопа находилась в среднем физиологическом положении.
- Над стопой — рамка, не позволяющая одеялу прикасаться к стопе.
Примерный комплекс упражнений, направленных на восстановление диапазона движений, при повышенном тонусе мышц руки у пациентов, перенесших инсульт
1. Самовытяжение плеча, способствующее его сгибанию.
2. Самовытяжение плеча, способствующее его приведению к туловищу.
3. Самовытяжение плеча, способствующее его отведению. Исходное положение — стоя боком на 0,5 м от стены. Здоровой рукой поднимаем больную и упираем ее ладонью в стену. Приближаясь к стене, рука скользит по стене вверх.
4. Самовытяжение плеча, способствующее его горизонтальньному отведению. Исходное положение — стоя в дверном проеме, руки сцеплены в замке на шее. Наклониться чуть вперед, локоть больной руки удерживается за дверной косяк.
5. Самовытяжение плеча, способствующее внешнему и внутреннему вращению.
6. Самовытяжение предплечья, способствующее его пронации (ладонь вниз) и супинации (ладонь вверх).
7. Самовытяжение предплечья, способствующее его разгибанию.
8. Самовытяжение кисти, способствующее ее разгибанию.
9. Самовытяжение большого пальца, способствующее его разгибанию и отведению.
Татьяна ПРИСТРОМ, кандидат медицинских наук;
Андрей ПРИСТРОМ, доктор медицинских наук, доцент
Белорусская медицинская академия последипломного образования
