Сестринский пост наблюдения за пациентами. Контакт сведен к минимуму.
Без права на прогулки и посещения. Еда через окошко в свинцовой двери из одноразовой посуды. Быстрые визиты в палату медперсонала в спецодежде. Наблюдение за пациентами по мониторам с сестринского поста. Такие порядки бытуют в отделении ядерной медицины, где за неделю проходит до сорока пациентов. Каждый на время лечения, в среднем пять дней, находится в изолированной палате. Пациент, принимающий йод, становится источником радиоактивного излучения. До тех пор, пока радиоактивный изотоп полностью не распадется.
— Больные вынуждены находиться в изоляции, поэтому у нас созданы для них комфортные условия, — заведующий отделением ядерной медицины Дмитрий Клименко показывает нам пока еще свободную палату. — Есть доступ к интернету, кабельное телевидение, санузел. Связь с медсестрой — по внутреннему каналу.
Радиоактивный йод-131 пациент принимает в капсуле. При соблюдении всех правил радиойодтерапия безопасна. И это лечение скорее профилактическое, ведь большинство опухолей щитовидной железы успешно оперируются, а йод назначается, чтобы убрать остатки ткани щитовидки вместе с возможными остатками злокачественных клеток. А также в тех случаях, когда опухоль ничтожно мала и захватить ее хирургическими инструментами невозможно. Опухолевая ткань вбирает радиоактивный изотоп и погибает.
— Как клетки щитовидной железы, так и клетки высокодифференцированного рака активно накапливают йод, — поясняет заведующий отделением. — Если мы даем йод с изотопом, то можем увидеть клетки щитовидки и рака, метастазы, если остались, с помощью диагностического оборудования. А дальше решаем, как лечить. Один-два курса терапии йодом — и клетки убираются полностью. При метастазах даем большую дозу, проводим несколько курсов. В 98 процентах случаев лечение успешное.
Доктор Клименко обращает внимание, что пациенты с раком щитовидной железы, проходящие радиойодтерапию, не выглядят как люди, изнуренные болезнью.
— От йода побочный эффект ощущается редко, только у тех, кому вводятся большие дозы. Остальные испытывают дискомфорт от тревоги и временной отмены гормонов щитовидной железы. Это делается для того, чтобы йод накопился. Без гормонов работа всех органов замедляется, и пациент это ощущает. Однако у нас зарегистрировали тироген — тиреотропный гормон. В случае его применения отмена лекарств на время радиойодтерапии не требуется. Лечение радиоактивным йодом не новое, но постоянно улучшается качество диагностических аппаратов. Сегодня 10—15 минут — и мы получаем высококачественное изображение. С одной стороны, даем йод, чтобы лечить. С другой — на диагностических аппаратах видим, как он распределяется. Каждый раз можем оценить эффект терапии. У нас на учете более 2,5 тыс. пациентов, которые нуждаются в радиойодтерапии или исследовании с применением радиоактивного йода.
kasiyakova@sb.by
Фото автора.