По данным ВОЗ, различными заболеваниями стоп страдает 80 процентов населения Земли, из них более 35 процентов имеют плоскостопие. Недуг несмертелен, однако серьезно влияет на качество жизни, а в некоторых случаях решить проблему помогает лишь хирургическое вмешательство. Можно ли вылечить плоскостопие раз и навсегда и почему любовь к балеткам и кедам бывает небезопасна, рассказал Сергей Алексейчик, травматолог‑ортопед 6‑й городской клинической больницы Минска.
Фокус внимания
У нашей стопы есть уникальное свойство — она пружинит. Благодаря этой особенности снижается ударная нагрузка на суставы нижних конечностей и позвоночник при беге и ходьбе. Если мышцы и связки стопы вдруг ослабевают, она становится плоской и перестает выполнять амортизирующую функцию. Так развивается плоскостопие.
— Сложность в том, что ступня теряет свое изначальное назначение — смягчать и гасить ударные волны от ходьбы или бега, — рассказывает Сергей Алексейчик. — А раз этого не происходит, идет колоссальная нагрузка на костную и опорно‑двигательную систему: суставы ног быстрее изнашиваются, позвоночник искривляется, а мозг, уставший от доходящих до него микросотрясений, отвечает головными болями.
Физиологически у стопы имеется два свода: продольный и поперечный. Продольный свод напоминает арку — некое свободное пространство между подошвенной поверхностью стопы и плоскостью опоры: его легко обнаружить даже неспециалисту. Поперечный свод, находящийся в средней части стопы, невооруженным взглядом разглядеть невозможно. Для этого потребуются лучевые методы исследования: компьютерная или магнитно‑резонансная томография.
Когда ослабляется связочно‑мышечный аппарат, выраженность сводов утрачивается и нормальная форма стопы нарушается. Если стопа распластывается в продольном направлении, чуть удлиняется и соприкасается с опорой не только наружным краем, как в норме, а практически всей поверхностью, то говорят о продольном плоскостопии. Деформация пальцев и появление «косточки» у основания большого пальца указывает на поперечное. Ну а если наблюдается уплощение и продольного, и поперечного свода одновременно, то это комбинированное плоскостопие. Такая форма встречается чаще всего.
При уплощении сводов будет нарушаться амортизационная функция стопы. То есть ударная нагрузка при ходьбе теперь передается на коленный, тазобедренный сустав и позвоночник, что может приводить к дискомфорту, боли и быстрой утомляемости при нагрузках. Решить эту проблему не так просто.
— Повлиять на развитие плоскостопия можно только в детстве, поскольку у детей костно‑мышечная система и связочный аппарат находятся в стадии формирования, — предупреждает травматолог‑ортопед Сергей Алексейчик. — В более позднем возрасте можно лишь затормозить процесс дальнейшей деформации стоп или купировать болевой синдром. Однако каким бы ни было лечение, забыть о плоскостопии раз и навсегда уже не получится.
Профилактика плоскостопия в домашних условиях:
хождение на носочках, пятках, внутренних сторонах стоп, с поджатыми и поднятыми пальцами ног;
перекатывание сидя босиком мячика или бутылки с водой;
поднимание пальцами ног мелких предметов;
перекатывание с носков на пятки;
вращение стоп в разные стороны лежа или сидя.
Отчего и почему
На развитие плоскостопия влияет множество факторов: генетическая предрасположенность, лишний вес, малоподвижный образ жизни, тяжелая физическая работа или работа, связанная с многочасовым пребыванием в положении стоя. Это нужно учитывать и при выборе будущей профессии. Например, выполнять служебные обязанности парикмахеру, продавцу или официанту с плоскостопием будет физически непросто прежде всего из‑за постоянных болей в ступнях. С такими же трудностями столкнутся грузчики, военные или вальщики леса.Еще один немаловажный фактор — неправильная обувь. В частности, поклонницы туфель на высоком каблуке чаще всего страдают поперечным плоскостопием. Все потому, что высокий подъем провоцирует смещение нагрузки на передний отдел стопы, тогда как мышцы и связки просто не выдерживают столь интенсивной нагрузки. А вот кеды, мокасины, балетки и любая обувь с тонкой подошвой и отсутствием каблука могут стать причиной уплощения продольного свода. Поэтому наиболее рациональный вариант — обувь с широким устойчивым каблуком (до 3—4 см), без острого носка, не слишком свободная, но и не сдавливающая стопу. Подошва должна быть в меру эластичная, чтобы смягчать удары по стопе при ходьбе.
Особый подход нужен при выборе спортивных занятий. Физические тренировки укрепляют мышцы, улучшают кровообращение и оздоравливают организм, однако не все они одинаково полезны.
— При плоскостопии подойдет любая физическая активность, не связанная с повышенной нагрузкой на ноги, — считает Сергей Алексейчик. — Полезны лечебная физкультура, катание на велосипеде или занятия на велотренажере, плавание, хождение босиком по неровной поверхности (зимой можно заниматься на специальном коврике, летом ходить по песку, траве). Для укрепления мышц стопы и голени, снятия напряжения и болевого синдрома можно рекомендовать массаж стоп. Это избавляет от боли и отечности, тонизирует мышцы и активирует кровообращение. Список противопоказаний тоже имеется: тяжелая и легкая атлетика, скандинавская ходьба, бег. К подобной активности следует прибегать с особой осторожностью, а в идеале — вообще исключить.
Найти и обезвредить
Определить плоскостопие в домашних условиях нельзя. При проблемах со стопами лучше обращаться к ортопеду, еще лучше — ортопеду‑подиатру. Эти специалисты поставят диагноз и назначат правильное лечение.В большинстве случаев пациенту потребуются ортопедические стельки (иногда ортопедическая обувь, специальные вкладыши), которые помогут разгрузить суставы, смягчат воздействие на опорно‑двигательный аппарат, а также снимут напряжение с мышц, возвращая связкам и костям стопы естественное положение. Такие стельки можно выбрать в ортопедическом салоне или изготовить индивидуальные под заказ. Их размещают в обуви таким образом, чтобы пяточный край упирался в задник обуви. При этом каркас продольного свода и пелот поперечного должны совпадать с анатомическими сводами стопы.
Первые 3—5 дней ношения ортопедических стелек может ощущаться дискомфорт. Это связано с восстановлением анатомически правильного соотношения костей, связок и мышц, формирующих своды. Чувство неудобства проходит по мере восстановления правильной анатомии стопы.
Травматолог‑ортопед советует обратить внимание и на другие поддерживающие процедуры. Например, контрастный душ, теплые солевые ванночки, противовоспалительные гели. Если консервативные методы неэффективны и сохраняется стойкий болевой синдром, потребуется хирургическое вмешательство.
— Оперативное лечение помогает избавиться от болей, когда другие методы уже неэффективны. В большинстве случаев пациент получает возможность носить обычную обувь, потому что стопа принимает свою естественную, нормальную форму. Однако так бывает не всегда. При грубых и запущенных деформациях добиться функциональности и эстетического вида «как в 20 лет», скорее всего, не удастся. Более длительным будет и восстановительный период. Поэтому не стоит ждать того момента, пока болезнь зайдет слишком далеко, ведь любое заболевание проще лечить на ранних стадиях.
КСТАТИ
Стопа — инженерное чудо, ее прочность обеспечивается 28 костями, более чем сотней мышц, сухожилий и связок, а за ее подвижность отвечает 31 сустав.
Стопа — инженерное чудо, ее прочность обеспечивается 28 костями, более чем сотней мышц, сухожилий и связок, а за ее подвижность отвечает 31 сустав.
nev@sb.by
