Чаще всего эти эпизоды возникают постепенно и так же постепенно прекращаются. Приступы могут сопровождаться тошнотой, потливостью, головокружением, одышкой и сердцебиением. Повышенное артериальное давление может ускорять развитие приступа. Нейромедиаторы, как правило, провоцируют приступ, поэтому неудивительно, что он нередко начинается при стрессе, особенно у людей с нарушением функции вегетативной нервной системы. Спазм коронарных сосудов чаще возникает в ночные и утренние часы. Воспалительные реакции также играют негативную роль в развитии приступов. Кроме того, провоцирующими факторами являются повышенный уровень холестерина, курение, алкоголь, многие наркотические вещества, дефицит магния в организме. В литературе описаны случаи возникновения приступов стенокардии при развитии аллергических реакций.
Часть эпизодов спазма коронарных артерий может пройти для человека незаметно, например, на фоне сильного возбуждения. Поэтому за эффективностью лечения важно следить не только по жалобам пациента, но и по результатам регулярного мониторинга ЭКГ, в том числе суточного (по Холтеру).
Несмотря на возможное отсутствие выраженного поражения сосудов, как и при стенокардии напряжения, затянувшийся приступ способен привести к инфаркту сердечной мышцы или желудочковой тахикардии. Люди с вазоспастической стенокардией должны постоянно иметь при себе нитроглицерин в таблетках или в виде спрея для своевременного снятия приступа. Для его предупреждения врач обычно назначает длительно действующие препараты, такие как верапамил или дилтиазем.
Важно помнить, что нитроглицерин или спреи следует принимать под язык, желательно предварительно выпить воды, поскольку в пересушенной ротовой полости подъязычные формы нитроглицерина хуже всасываются. Хранить нитроглицерин следует в темном сухом месте не более трех месяцев (не более года, если банка не вскрывалась), так как в отличие от большинства таблеток при несоблюдении правил хранения он перестает действовать. Желательно держать его в холодильнике, а с собой брать минимально необходимое количество таблеток. Если таблетка нитроглицерина действует, она вызывает мягкое покалывание под языком. Спреи имеют больший срок годности и не требуют хранения в холодильнике.
Юрий Кузьменков, врач РНПЦ “Кардиология”
Сфера интересов доктора — терапия, кардиология, эндокринология.
Ждем ваших вопросов, друзья!
konopelko@sb.by
