— Здравствуйте, это звонит Людмила из Орши. У меня в желчном пузыре камни, хотелось бы узнать, страдает ли от такого соседства печень. Можно ли избавиться от камней без операции?
— Отметим, что такой болезнью страдают многие женщины, и практически все они боятся операции. Но нехирургическим путем растворить камни невозможно. Лечение — только оперативное. Сейчас существуют операции, позволяющие через минимальные проколы удалить желчный пузырь и тем самым избавиться от болезни на всю жизнь. Они переносятся легче открытых вмешательств, поэтому пациент может раньше встать на ноги и считанные дни находиться в больнице.
Можете приехать к нам на консультацию в 10-ю клиническую больницу, которая находится по адресу: Минск, ул. Уборевича, 73, 6-й этаж.
— Давно болею язвой двенадцатиперстной кишки, — говорит Валентина из Слонимского района. — Четыре года назад сделали ушивание прободной язвы. Два года после операции я чувствовала себя хорошо, а теперь вновь появились боли. Когда обследовалась — опять обнаружили язву. Значит, операция мне не помогла, посоветуйте, что делать дальше?
— Ушивание прободной язвы не предполагает излечения от язвенной болезни, а направлено лишь на спасение жизни человека в условиях перитонита — воспаления брюшины, вызванного попаданием содержимого желудка в брюшную полость при прободении (появлении отверстия в язве). После такой операции необходимо тщательно обследовать желудок и двенадцатиперстную кишку, чтобы уточнить причины и характер язвенного поражения. Узнать, как действует противоязвенная терапия, эффективность которой необходимо подтверждать эндоскопическим исследованием 2 раза в год (весной и осенью). Если лекарства не помогают, рекомендуем хирургическое лечение.
— У меня такой вопрос, — говорит Александр Тадеушевич из Гомеля. — Страдаю хроническим гастритом. Недавно прошел фиброгастроскопию. Вроде все нормально. Хотелось бы узнать, при каких условиях гастрит перерастает в язву желудка?
— Любое воспаление слизистой оболочки желудка, которое называется гастритом, можно рассматривать как предъязвенное состояние. Поэтому рекомендую вам пройти серьезное обследование. Оно будет включать эндоскопическое исследование, позволяющее выявить наличие хеликобактерной инфекции, кроме того, следует детально исследовать кислотообразующую функцию желудка, чтобы узнать, повышена у вас кислотность или понижена. Это поможет правильно скорригировать лечение. А весной и осенью во время максимального обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта регулярно повторять эти исследования с профилактической целью.
— Моя подруга болеет язвой желудка. Чего следует избегать, чтобы болезнь не обострялась весной и осенью? — интересуется Марина из Минска.
— Язвенная болезнь — очень грозное заболевание. Следует сезонно заниматься противоязвенным медикаментозным лечением, которое состоит из целой группы препаратов. Такую болезнь только травами или диетическим питанием излечить невозможно. Чтобы достичь ремиссии — спокойного состояния, нужно обязательно прибегнуть к помощи лекарств. Их сегодня предостаточно. Но какой препарат подойдет именно вам, подскажет только врач после детального обследования. Поскольку ваша подруга живет в Минске, она может приехать на консультацию в 10-ю клинику.
— У моей 68-летней мамы гастрит желудка и воспаление поджелудочной железы, — говорит Мария Аркадьевна из Пружан. — Она лежала в больнице, но после лечения — никакого улучшения. Нет аппетита, часто бывает тошнота.
— Дело в том, что хронические заболевания довольно трудно поддаются лечению. И о полном исцелении говорить не приходится. Чтобы посоветовать прием препаратов, нужно ответить на многие вопросы, касающиеся функции желудка и поджелудочной железы, необходимо также знать результаты более детального обследования. Системное наблюдение гастроэнтеролога поможет подобрать действенное лечение.
— Подскажите, какую пищу следует исключить при рефлюксоэзофагите? — просит совета Инна Станиславовна из Бреста.
— Вкратце можно ответить так: жареную, острую и копченую. Рефлюксоэзофагит считается самостоятельным заболеванием. При нем содержимое желудка вместе с желудочным соком забрасывается в пищевод, что приводит к воспалению слизистой пищевода. Поэтому пища, повышающая кислотность желудка, способствует проявлению болевого синдрома. Таким больным рекомендуем щадящую диету.
— Это Анна Викторовна из Постав звонит вам. У моего мужа гемангиома и киста правой доли печени. Ко всем несчастьям появилась еще и аллергия, но врачи не могут определить от чего.
— Гемангиома и киста клинически ничем себя не проявляют — человека не беспокоят боли, поэтому и специального лечения не требуется. Хирурги, скажем, и кисту, и гемангиому удаляют тогда, когда они угрожают пациенту кровотечением или другими осложнениями. Если же киста и гемангиома не увеличиваются, то они требуют только наблюдения. Наиболее рационально ежегодное ультразвуковое исследование. А вот аллергия — это самостоятельное заболевание. Разобраться с аллергеном можно в специализированном отделении аллергологии, которое есть в каждом областном центре.
— Но у мужа гемангиома увеличилась на один сантиметр...
— Ничего страшного. Как правило, гемангиома растет очень медленно, поэтому никакой угрозы она не представляет.
— В каких случах панкреатит лечится хирургическим путем? Всегда ли делается обширная полостная операция? — задает вопрос профессору Вера Федоровна из Барановичского района.
— Панкреатит — это воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое может протекать с выраженным обострением, тогда происходит гибель значительного количества ткани. Если к поражению органа присоединяется инфекция, происходит нагноение, тогда ставится вопрос об обширной операции. В процессе нагноения идет разрушение близлежащих органов, появляется кровотечение, поэтому экстренного хирургического вмешательства не избежать. Если обострение заканчивается образованием кисты поджелудочной железы, тогда хирурги выполняют плановую операцию. Лапароскопический метод применяется больше для диагностики стадий заболевания.
— Моя сестра удалила несколько лет назад желчный пузырь с камнями. Вскоре после этого у нее начал расти уровень глюкозы в крови. Могла ли операция спровоцировать это? — спрашивает Татьяна Ивановна из Минского района.
— Как долго до операции она “носила” камни?
— Лет пять.
— В течение 5 лет из-за воспаления в желчевыводящих путях могло возникнуть хроническое воспаление и в поджелудочной железе, которое в ряде случаев служит причиной возникновения сахарного диабета.
— У меня самой часто бывает изжога. После исследования японским зондом мне сказали, что есть гастрит.
— Это заболевание способно доставить много проблем, поэтому к нему следует относиться серьезнее, прежде всего уточнить, что стало причиной: хеликобактерная инфекция, повышенная продукция соляной кислоты или что-то другое? С этой целью рекомендуем пройти дообследование и согласовать лечение у гастроэнтеролога с последующим обязательным эндоскопическим контролем эффективности медикаментозной терапии. Кроме того, по возможности придерживайтесь диеты, исключите острую, жареную и слишком соленую пищу.
— Даже после улучшения я должна все время сидеть на этой диете?
— Безусловно. Но строгая диета не нужна, все должно быть в меру.
— Если с желудком непорядок — у меня гастрит, отечная слизистая желудка, каким должно быть питание, чтобы не было ни колик, ни изжоги? — спрашивает Елена Александровна из Минска.
— Следует исключить острую, жареную и копченую пищу.
— Меня беспокоит также тяжесть в желудке, а после приема жирной пищи ощущаю некий дискомфорт, хотя жареное и острое ем редко. Желчный пузырь мне не обследовали, но в детстве я перенесла болезнь Боткина.
— Вам необходимо пройти ультразвуковое обследование желчного пузыря. Возможно, после болезни Боткина он плохо сокращается. Это состояние называется атония желчного пузыря, в подобном случае в подложечной области ощущается постоянное чувство тяжести. Если это подтвердится после исследования, тогда применяются препараты, благодаря которым эффективнее опорожняется желчный пузырь и ощущение тяжести исчезает. Ну а если обнаружатся песок или камни, тогда лечение только оперативное.
— Посоветуйте, какие препараты следует принимать для нормализации функции желчного пузыря?
— На этот вопрос ответить сложно, поскольку желчный пузырь может сокращаться слишком активно или, наоборот, пассивно. В каждом случае назначаются разные препараты. Поэтому вам следует пройти дообследование.
— Как узнать, что язва осложнилась кровотечением, и что нужно делать в подобном случае? — задает вопрос Алиция Серафимовна из Поставского района.
— Кровотечение язвенной болезни практически всегда угрожает жизни пациента. Основными признаками являются: слабость, головокружение, вплоть до обморочного состояния, стул черного цвета, рвота с примесью крови или цвета кофейной гущи. При этом боль человека не беспокоит. Если указанные признаки есть, нужно срочно вызвать “скорую” и ни в коем случае не заниматься самолечением!
— Хочу задать вопрос по поводу желудка, — говорит Татьяна Викторовна из Фаниполя Минского района. — У меня эрозивный гастрит. Год назад лечилась омезом, пила обволакивающие препараты. Когда принимала их в течение двух месяцев, чувствовала себя неплохо. Однако резко прекратив прием, ощутила ухудшение: почему-то появились боли справа.
— Та терапия, которая вам назначена, не предполагает резкой отмены препаратов, потому что для них характерен так называемый синдром отмены. Когда прием этих лекарств прекращают, стремительно растет уровень кислотности, что вызывает и боли, и изжогу, и тяжесть в желудке. Рекомендую отменять препарат медленно, постепенно снижая дозу.
— Правда ли, что даже самую большую и запущенную язву сейчас можно вылечить с помощью таблеток? — спрашивает Инна Анатольевна из Волковысского района.
— Ни одна из предложенных схем противоязвенного лечения не обеспечивает 100-процентного эффекта. Зачастую длительное, без обострений течение болезни поддерживается благодаря ежедневному и круглогодичному употреблению препаратов. При этом лечение направлено на то, чтобы язва зарубцевалась. Однако такие успехи иллюзорны: они носят временный характер и лишь отодвигают проведение показанного хирургического вмешательства, перенося его на более поздний срок. А в случае необходимости вынуждают прибегать к операции в экстренной ситуации, угрожающей не здоровью пациента, а его жизни. Советуем вам прислушиваться к рекомендации специалиста и не доводить болезнь до ее крайних проявлений.
— Это Тамара Николаевна из Горок вас беспокоит. У меня хронический гастрит, к тому же больное сердце. Может, посоветуете, какие препараты следует пить?
— Вы принимаете аспирин?
— Ежедневно я пью аспирин на ночь.
— Этот препарат обладает выраженным раздражающим действием на слизистую оболочку желудка, поэтому аспирин следует принимать после еды совместно с препаратами, которые снимают воспаление слизистой и понижают кислотность в желудке, тогда вы почувствуете облегчение. Воспаление, которое у вас есть, это следствие бесконтрольного приема лекарств, которые, кроме положительного эффекта, при длительном употреблении раздражают слизистую желудка. Сейчас имеется большое количество препаратов, которые вам помогут. Согласуйте их назначение с лечащим врачом.
— Вам звонит Наталья Михайловна из Минска. У моего мужа около двух лет неспецифический язвенный колит, это доказано множеством исследований. У него бывают кровотечения. Излечимо ли это заболевание? Нужно ли постоянно принимать препараты?
— Это серьезное заболевание толстого кишечника. Вернуть его в нормальное состояние уже не представляется возможным. Но затормозить процесс, чтобы не было частых обострений, кровотечений и других осложнений, можно. Проблемами подобных больных занимаются проктологи. Городское отделение хирургической проктологии находится на базе 3-й клинической больницы в Минске.
— Я из Минска, — сообщает Дмитрий Николаевич. — Поскольку мы живем после аварии на Чернобыльской АЭС, нам рекомендуется выпивать по несколько бокалов сухого красного вина, потому что этот напиток выводит радиацию.
— И вы следуете этой рекомендации ежедневно? Как самочувствие?
— Вроде все нормально, но чувствую, что вино негативно сказывается на моем желудке.
— Скорее всего, вы заработали уже гастрит. Поэтому от такого метода “лечения” вы должны отходить. Потому что успокоить желудок, постоянно принимая вино, практически невозможно. Обратитесь к гастроэнтерологу, который назначит вам курс лечения. Безудержным приемом вина вы наносите вред не только желудку, но и сердцу, печени. Может даже развиться цирроз печени, что нередко наблюдается при длительном употреблении спиртных напитков. Думаю, вам следует выбрать трезвый образ жизни.
— Я старый язвенник, два раза было кровотечение. В последний — врачи предлагали операцию, но кровотечение остановилось с помощью переливания крови, язва зажила. Выходит, операция уже не нужна? — спрашивает совета Иван Болеславович из Щучинского района.
— Нам часто приходится сталкиваться с подобными рассуждениями. Однако это всего лишь рискованное заблуждение. Повторные кровотечения из язвы — абсолютное показание для хирургического лечения. Доказано, что даже при адекватной медикаментозной постоянной терапии кровотечения повторяются в последующем с возрастающей интенсивностью. Вам удастся избежать операции лишь на время, тем самым еще более усугубив разрушительный процесс в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки, а значит, существенно осложнить и увеличить объем операции в последующем.
— Скажите, цирроз печени — это приговор? — спрашивает Игорь Дмитриевич из Буда-Кошелевского района.
— Это заболевание очень серьезное. Часто оно развивается после перенесенного инфекционного гепатита, также может быть следствием злоупотребления алкоголем. Излечить цирроз невозможно, но можно приостановить процесс даже при наличии осложнений в виде асцита (скопления жидкости в брюшной полости), если прибегнуть к постоянной поддерживающей терапии. Хирургическим спасением при циррозе может стать пересадка печени.
— 15 лет назад у меня обнаружили язву желудка. Пролечили, все эти годы я не испытывала ни болей, ни дискомфорта. Но теперь стоит мне поесть, как тут же ощущаю тяжесть в желудке и неприятную отрыжку, бывает и изжога, — это звонок Нины Васильевны из Минска. — Что делать?
— У людей очень часто существует ложное представление о язве желудка. Им кажется, коль произошло ее рубцевание, значит, они здоровы и в дальнейшем не вспомнят об этом заболевании. Между тем язва желудка и двенадцатиперстной кишки — хроническая патология, которая протекает с периодами обострения и ремиссии, другими словами — покоя. Причем периоды спокойного состояния могут быть довольно длительными.
— У меня в желчном пузыре камни. Может ли из-за этого каждый день болеть после еды живот в области пупка? — такой вопрос адресует специалистам Надежда Андреевна из Дзержинска.
— Вполне. При желчнокаменной болезни иррадиация боли может быть самой разнообразной. Пациенты обычно жалуются на боли в правом подреберье, в подложечной области, за грудиной, боли в области пупка в том числе. В вашем случае показано хирургическое лечение.
— У моей 80-летней мамы язва двенадцатиперстной кишки, — сообщает Наталья Игоревна из Лиды. — Когда ее беспокоят боли, она выпивает стакан молока, такое простое средство ей помогает. Но поскольку у нее больна поджелудочная железа, появляется изжога.
— В данном случае просто необходим курс противоязвенной терапии. Молоком и диетой уже не поможешь. Выраженный болевой синдром косвенно может свидетельствовать о прорастании язвы в поджелудочную железу и переходе воспалительного процесса на этот орган. Поэтому нужно проводить серьезный курс противоязвенной терапии с обязательным эндоскопическим контролем эффективности лечения.
— Как-то я прочитала, что человек, которому удалили желчный пузырь, в будущем не избежит рака поджелудочной железы. Насколько это соответствует действительности? — спрашивает Наталья Петровна из Минска.
— Абсолютно нет! Наоборот, наличие камней в желчном пузыре приводит к тому, что в нем появляется хроническое воспаление, поскольку пузырь не работает, а просто является источником инфекции, приводящей к хроническому воспалению тканей печени и поджелудочной железы. Чем раньше будут удалены камни, тем выше вероятность того, что вы навсегда забудете о том, что вас беспокоило.
— У ребенка гастрит, — говорит Ирина Федоровна из Бобруйска. — Я не сторонница лечения с помощью лекарственных препаратов. Может, подскажете, как справиться с таким состоянием с помощью трав и народных средств? И как вы к ним относитесь?
— Положительно. Потому что гастрит у ребенка, скорее всего, связан с нервными перегрузками или неправильным питанием. Отрегулировав диету, можно избавиться от болезни. Такие народные средства, как семя льна и другие травяные сборы, будут показаны. Но, конечно, следует проконсультироваться у детского гастроэнтеролога, что поможет в дальнейшем корригировать лечение и держать ситуацию под контролем.
— Скажите, с помощью каких исследований можно определить, есть у человека хеликобактер или нет? — интересуется Иван Болеславович из Гродненской области.
— Чаще всего при эндоскопическом исследовании желудка берется кусочек слизистой и исследуется под микроскопом. Это делается в любой поликлинике или больнице, где есть эндоскопическое отделение. Проводятся также быстрый уреазный тест, дыхательный тест с мочевиной. Более сложные и дорогостоящие исследования имеют больше научное значение. Есть такая особенность, что после курса лекарственной терапии, которая направлена на уничтожение хеликобактера пилори, нужно обязательно проводить контрольное тестирование, причем не ранее чем через 4 недели после окончания лечения.
— Интересуюсь, можно сделать лапароскопическую операцию при язвенной болезни или все они осуществляются только через разрез? — звонит из Бобруйска Виктор Иванович.
— В подавляющем большинстве случаев это действительно “открытые” (через большой разрез) операции. Однако в нашем отделении имеется положительный опыт и все возможности для выполнения лапароскопических операций при язвенной болезни.
— У меня грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, эзофагит. Принимаю разные лекарства, но боли и изжога не проходят. Обязательна ли операция? — обеспокоена Ирина из Пинска.
— В этом случае операция необходима. Хочу заметить, что сейчас ее можно сделать в нашем отделении с помощью лапароскопа (без разреза). Это хирургическое вмешательство высокоэффективно, легко переносится пациентами, к тому же имеет хороший косметический эффект.
— Давно страдаю язвенной болезнью желудка, неоднократно предлагали операцию. Я отказываюсь, боюсь остаться инвалидом, — говорит Дмитрий Федорович из Оршанского района.
— Ну и напрасно! Существует немало методов оперативного вмешательства, которые избавляют человека от язвенной болезни, никак не влияя на дальнейшую работоспособность. Важно своевременно выполнить хирургическое вмешательство, не доводя болезнь до ее крайних критических проявлений, когда вопрос уже стоит только о спасении жизни.
— Я лечилась в вашем центре 2 года назад, — сообщает Анна Николаевна из Минского района. — Хотела проконсультировать у вас дочь, поскольку у нее нашли язву двенадцатиперстной кишки, но мне ответили, что в Больнице скорой медицинской помощи этого отделения уже нет. Как теперь быть?
