Нанесите болезни ответный удар!

Во время “прямой линии” в “Народной газете” кандидат медицинских наук Людмила АНАЦКАЯ дала читателям немало профессиональных советов, как избежать инсульта и как вернуться к полноценной жизни, если катастрофа сосудов все-таки произошла
Как не надорваться на даче?

— У меня диагноз синдром позвоночной артерии на фоне шейного остеохондроза с умеренно выраженным вестибулярным кризом. Пока ощущаю легкое головокружение. Я принимаю сермион. Объясните, что это за состояние и как в дальнейшем избежать подобных кризов. И еще. Как правильно вести себя на даче?

Анна Алексеевна, г.Борисов

— Позвоночные артерии проходят в шейных позвонках и входят в полость черепа, объединяясь в основную артерию, снабжая кровью заднюю часть мозга. Когда эти артерии проходят через отверстия в шейных позвонках, симпатические сплетения позвоночных артерий  могут раздражаться за счет дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника. Если вы любите работать на даче, не перегружайтесь! Это и провоцирует вестибулярные нарушения. Могут быть головокружения, может резко болеть половина головы. Иногда появляется тошнота, рвота, “мушки” перед глазами. Поэтому нельзя запрокидывать голову назад и резко опускать ее вперед. Вам противопоказано также мыть потолки. Даже если моете окна, старайтесь выполнять работу на уровне глаз, не запрокидывая головы. Если вас кто-то позвал, поворачивайтесь всем корпусом. Главное — по минимуму резко вращать головой. При таком диагнозе нежелательны тяжести в руках. Не таскайте на даче ведра с водой. Женщинам при условии, что они здоровы, разрешено поднимать тяжести весом 10 процентов от массы тела. При этом распределять вес на обе руки. А поскольку у вас есть вышеуказанный синдром, вес следует уменьшить еще наполовину. Вам можно поднять только по 2 кг в каждой руке. Нельзя также подолгу работать с наклоненной вниз головой. Нужно пропалывать грядки сидя на корточках. При этом голову держать в нейтральном положении.
Вам назначено хорошее лечение. Но к нему следует добавить еще бетасерк по 16 мг 3 раза в день.
— Поскольку у меня сильный шум в ушах, я принимаю также фезам.
— Шум в ушах может быть связан с возрастным снижением слуха. Он также способен провоцировать головокружения. Чтобы избавиться от неприятных ощущений, принимайте билобил  по 1 капсуле 3 раза в день.

Сколько в ведре воды?

— Мне 60 лет, перенес инфаркт ствола головного мозга. Мучаюсь уже 2 года, ничего не помогает. До этого у меня было высокое артериальное давление. Сейчас у меня II группа инвалидности. Я не пью и не курю.

Викентий Юрьевич, г.Молодечно

— Самое активное восстановление после инсульта происходит первые 3—6 месяцев после начала заболевания. Затем более медленное в течение года, а потом еще некоторое улучшение может быть в течение двух лет. А после этого периода ситуация редко меняется к лучшему. Основная задача больного — не допустить повторного инсульта.
— Посоветуйте, что нужно делать?
— Первое. Вам необходимо следить за артериальным давлением. Второе. Постарайтесь снизить уровень холестерина. Соблюдайте диету, используйте нежирные сорта мяса, белую рыбу, включите в рацион много зелени, овощей. Ограничьте употребление мучного и сладкого. И обязательно постоянно принимайте кардиомагнил. Иногда его можно чередовать или сочетать с дипиридомолом по 25 мг 3 раза в день.
— После инсульта нужно ходить больше или меньше? У меня после преодоления 50 метров ноги слабеют.
— Это нужно делать по собственным ощущениям. Чувства переутомления и некомфортного состояния быть не должно. Поэтому совершаете прогулку пешком — через какое-то время остановитесь или посидите, отдохните и т.д. Перегрузки исключены!
— А можно ли после инсульта поднимать ведро с водой?
— Ни в коем случае! Только полведра и не более.
— У меня нет головокружения. Можно ли после инсульта водить автомобиль?
— Нежелательно. Вождение машины — для больного после инсульта очень сильный стресс.

Почему земля уплывает из-под ног?

— Мою маму, инвалида III группы по сердечно-сосудистому  заболеванию, из-за болезни часто шатает из стороны в сторону. Хотя маме только 54 года, иногда она даже ходить не может. К тому же у нее пониженное давление. Маму отправили на лечение в больницу, но изменилось мало что. В Бресте ей сделали томографию головного мозга. В заключении написано, что в крупных сосудах головного мозга прослеживаются признаки атеросклероза, есть также проявления дисциркуляторной энцефалопатии. При ультразвуковом исследовании сосудов снижена скорость кровотока по всем артериям. Мама принимает много таблеток глицина.

Наталья, г.Береза

— По данным МРТ у вашей мамы вроде все и неплохо. Есть легкие проявления энцефалопатии, но учитывая, что у нее есть изменения в сердце, то, возможно, из-за недостаточной работы сердца затруднено поступление крови в мозг. Для усиления притока крови к мозгу можно принимать ницерголин по 30 мг 1 раз в сутки. От головокружения спасает и бетасерк — по 16 мг 2 раза в сутки.
— А можно ли попасть в РНПЦ неврологии и нейрохирургии на консультацию?
— Поскольку вашу маму лечили уже и в Бресте, можете взять направление и в Минск. Почему необходимо направление? К нам приезжают на бесплатную консультацию по предварительной записи пациенты со всей республики. Когда у вас есть направление, вы звоните в регистратуру по телефону в Минске (8017) 267-71-89 и вам назначают время консультации у специалиста, который решит, госпитализировать больного или продолжить лечение амбулаторно. Наш адрес: г.Минск, ул.Франциска Скорины, 24.

— Я инвалид II группы, у меня энцефалопатия II степени, сильно кружится голова. Ко всем несчастьям я еще и гипертоник. В последнее время стала часто падать. У меня низкая скорость кровообращения в одном из полушарий головного мозга. Что удивительно: давление у меня высокое, а пульс 53—60. Порекомендуйте, какие уколы следует делать, чтобы улучшить самочувствие.

Альбина Михайловна, г.Минск

— Не видя пациента, сложно назначать препараты. Советую вам вызвать врача на дом и обсудить с ним эти проблемы, потому что причин головокружения очень много. Если у человека пульс 53, возможно, ему нужен водитель ритма. При таком редком пульсе может быть недостаточный приток крови к мозгу из-за слабой работы сердца. Вам необходимо побывать на приеме у кардиолога.
— В нашей поликлинике его нет!
— Так ведь можно обратиться и в Минский городской кардиодиспансер. Не упустите время!

У кого синдром “секстинской мадонны”?

— У папы, ему 40 лет, диагноз патологическая извитость вертебральных сосудов. Он гипертоник с нестабильным давлением. Нижнее у него всегда повышено — более 100. Хирургическое вмешательство предлагают отсрочить на далекое будущее. У папы постоянные головные боли, сонливость, усталость. Какие препараты следует принимать, чтобы облегчить состояние?

Татьяна, Витебская область

— Такое состояние, как правило, результат артериальной гипертензии. Особенно когда у больного часто бывают кризы. В это время мышечные клетки в сосудах могут погибать, отчего это происходит, науке пока неизвестно. Если не регулировать артериальное давление, может появиться патологическая извитость и сонных и позвоночных артерий.
Таким больным назначаются сосудорегулирующие препараты: ницерголин по 30 мг 2 раза в день. Можно также использовать билобил. Рекомендуется прием кардиомагнила.
— Может, отцу согласиться на операцию?
— Нежелательно, потому что очень сложен доступ к артериям. Вашему отцу можно сделать по сосудистой программе МРТ-ангиографию, чтобы выяснить, имеются ли признаки недостаточности кровоснабжения мозга. Посоветуйте папе отказаться от курения. Ему также следует внимательно следить за движениями головой. Противопоказано ее резкое запрокидывание. Есть такой симптом “секстинской мадонны”. Когда люди с патологической извитостью сосудов запрокидывают голову, чтобы, например, рассмотреть фрески на потолоке в храме, то падают в обморок.
— Папе советовали пить вазобрал, перацитин. Нужно ли их принимать?
— Если вазобрал неплохо помогает вашему отцу и вы материально можете позволить купить этот препарат, пусть принимает по 4 мл 2 раза в день в течение месяца. Это поможет улучшить кровоснабжение мозга.

Всегда ли капельница — панацея?

— У меня бронхиальная астма и ревматоидный артрит, постоянно болит голова. Мне ставили капельницы с эмоксипином и винпоцетином.  Было легче. А теперь опять шумит в голове,  постоянно тошнит. У меня II группа инвалидности из-за левостороннего пареза.

Галина, г.Барань, Оршанский район

— Попросите, чтобы вам назначили в капельницах микседол, который хорошо переносят пациенты с астмой, можете также принимать бетасерк. Поскольку вы инвалид, для этой категории больных существует свой список бесплатных лекарств.
— Но мне лучше идут капельницы, мне легче после них.
— Сейчас отношение к капельницам пересмотрено. Это раньше считалось, что капельница — самое лучшее лечение. Теперь их не рекомендуют назначать часто, поскольку сосудистая стенка с возрастом перестает быть эластичной, что может спровоцировать отрыв бляшки, если она есть в сосудах. Поэтому капельницы лучше ставить только в экстренных случаях, когда, например, случился инсульт.
— Можно ли попасть в Минск на консультацию, чтобы правильно подобрали лечение?
— Инсультных больных РНПЦ неврологии и нейрохирургии не госпитализирует. Они лечатся по месту жительства. Вам проще попасть на обследование в Витебск.

Что вернет к нормальной жизни?

— Мой муж перенес инсульт в 2006 году. Сейчас он инвалид II группы. Его беспокоят приступы кашля с поперхиванием. Ранее диагностировали как  приступы бронхиальной астмы.  У него до сих пор сохранилась шаркающая походка. Ночью сильно болят ноги. К тому же у мужа тяжелое эмоциональное состояние. Периодически возникает напряженность и нервозность. Поскольку в больнице нет невролога, подскажите, как быстрее вернуть мужа к обычной жизни.

Лариса Павловна, г.Старые Дороги

— Обязательно получите направление в Минскую областную больницу. Судя по вашему рассказу, у мужа развился еще и синдром паркинсонизма. Препараты в таком случае следует подбирать в стационаре. Когда происходит инсульт, через два года рассчитывать на процесс восстановления, к сожалению, уже не приходится. Но поскольку у вашего мужа идет сосудистый паркинсонизм, такое состояние тоже требует лечения.  Поэтому в данном случае речь не идет о реабилитации. Что касается неустойчивого эмоционального состояния вашего мужа, есть хорошие препараты, которые помогут контролировать перепады настроения. Их ему также подберут в стационаре.

— Мой дядя, который живет с пересаженной почкой, недавно перенес инсульт. Что нужно делать, чтобы он быстрее реабилитировался?

Ольга Васильевна, Речицкий район

— Родственникам нужно обратиться в отделение реабилитации районной больницы, больному можно на дому делать массаж, применять магнитотерапию. Если ваш дядя перенес крупноочаговый инсульт, рассчитывать на большой успех в восстановлении не стоит.  Главная задача сейчас — посадить больного. Желательно в кресло, которое напоминает детский стульчик с доской впереди. Тогда больной сможет сюда класть руки, они не будут обвисать у него, как в обычном кресле. Для таких больных важно, чтобы руки были перед ними. И держать их нужно в полусогнутом положении, это быстрее восстановит двигательную активность. Дядя сможет качать мячик, двигать предметы. Можно на доску положить прищепочки, кубики. Главное, чтобы больного это не утомляло.

Куда исчез адельфан?

— В данный момент из продажи в аптеках изъяли адельфан. Он мне очень хорошо помогал. Появился ли сейчас заменитель этого лекарства? Я ничего не могу подобрать равнозначного. Консультируюсь по давлению в 4-й поликлинике Минска.

Людмила Васильевна, г.Минск

— Вам следует взять в поликлинике направление в кардиологический диспансер. Препаратов, быстро снижающих давление, много, но их нужно назначать под контролем кардиограммы и при личной встрече с пациентом. Думаю, что специалисты кардиодиспансера подберут вам эффективный препарат для снятия криза.
Адельфан отрицательно воздействует на нервную систему. Это препарат вчерашнего дня, поэтому принимать его не следует.

—  Из-за того что мое давление скачет от низкого к высокому, я постоянно испытываю головокружения. Утром было 150/90. Я приняла 1/4 адельфана. Давление упало до 100/60, я выпила две чашки крепкого кофе. Но АД не растет. Иногда я пью раунатин. Что делать?

Светлана, г.Речица

— А кто вам назначил адельфан?
— Я сама.
— Сейчас адельфан не используется, поскольку это не самый эффективный препарат. Прежде чем назначать себе лекарства, следовало бы посоветоваться с терапевтом.
— Я принимаю также эскузан и трентал, поскольку у меня еще проблемы с сосудами на ноге и суставами, к тому же недостаточность митрального клапана. Я делала РЭГ.
—  РЭГ — это тоже исследование вчерашнего дня, от которого давно везде отказались. Оно не отражает действительную картину состояния сосудов: есть ли в них бляшки, извитость, какова скорость кровотока. Что касается вашего неустойчивого давления. Хочу подчеркнуть, что гипотоники со временем всегда становятся злостными гипертониками. Не принимайте ни адельфан, ни раунатин! Эти препараты назначались 20 лет назад. После приема адельфана давление снижается очень резко, и вы испытываете дискомфорт. На базе Института радиационной медицины в Гомеле и в кардиологическом диспансере установлены очень хорошие УЗИ-аппараты, на которых можно проверить сосуды мозга. Желательно попросить направление и попасть туда на обследование. Нужно выяснить, что происходит с сосудами, какова скорость кровотока, сделать снимки шеи. Иногда позвоночные артерии раздражены из-за остеохондроза, иногда это вызывается патологической извитостью, врожденными изменениями. Возможно, в сосудах есть атеросклеротические бляшки.
— Куда обратиться, я поняла. Но почему даже при нормальном давлении у меня кружится голова? Иногда даже чашка из рук выпадает.
— Советую вам принимать препарат от головокружения бетасерк или бетастин по 16 мг 3 раза в день.

 

davlenie.jpg

 

Есть ли спасение для больной головы?

— Моей маме 75 лет. Раньше у нее было пониженное давление, теперь часто поднимается. Мама жалуется на головную боль. Как убрать угрозу инсульта?

Ольга Аркадьевна, г.Минск

— Вам следует обратиться в поликлинику к терапевту, чтобы назначил адекватное лечение. Бывает, что быстро развивается привыкаемость к препаратам, поэтому их периодически нужно менять. Возможно, нестабильность давления является основной причиной головной боли у вашей мамы. Это серьезные вещи. Особенно вредно, если у нее случаются гипертонические кризы. Поскольку маме 75 лет, ей следует периодически проверять уровень глюкозы в крови. Обязательно контролировать уровень холестерина в крови, делать кардиограмму сердца. Если давление удастся отрегулировать, но головная боль останется, нужно попросить направление в Минский городской диагностический центр, чтобы сделать УЗИ сосудов головного мозга. Это прояснит картину с кровообращением.

— Мне 65 лет. Донимают постоянные головные боли, ни капельницы, ни лекарства не помогают вообще. Я — астматик, гипертоник, иногда давление бывает в норме, а голова все равно страшно болит. Мне капали кавинтон,  эуфиллин. Боль ненадолго уходит после интенсивного лечения, а потом возвращается вновь.

Людмила Игнатьевна, г.Могилев

— Попробуйте принимать танакан или билобил, эти препараты эффективно действуют на больных. При бронхиальной астме страдает микроциркуляторное русло. Можно также принимать венотоники: эскузан по 20 капель 2 раза в день, троксевазин в капсулах. При бронхиальной астме из-за недостаточного дыхания наблюдается гипоксия мозга, замедляется венозный отток. Эти препараты неплохо снимают головную боль у астматиков.

Отчего скачет давление?

— Я инвалид по общему заболеванию, мне 63 года. В апреле этого года отказала почка. У меня постоянно прыгает давление, достигая 250/150, бывает даже носовое кровотечение. Меня никто из кардиологов не наблюдал и не наблюдает, поскольку в поселке этого специалиста вообще нет.

Ирина Ивановна, п.Ленино, Горецкий район

— С таким артериальным давлением вам следует просить направление на консультацию в Могилев или же в РНПЦ “Кардиология”. У вас очень опасное давление, возможно, это связано с болезнью почек. При таком состоянии может произойти кровоизлияние в мозг.


— Мне 75 лет. Страдаю из-за высокого артериального давления. Ходить к доктору, который работает в ФАПе, очень далеко. Лечусь чем знаю.

Ольга Михайловна, Клецкий район

— Вам в обязательном порядке следует обратиться в районную поликлинику в Клецке к терапевту! Сделать кардиограмму, посетить окулиста, сдать кровь на биохимический анализ. После этого вам подберут схему лечения. Если там не удастся помочь, могут направить в Минскую областную больницу на консультацию к кардиологу. Если доктор пропишет вам таблетки, принимайте их регулярно, а не от случая к случаю.
— Сейчас я пью энам 5 мг по 1 таблетке раз в день.
— Вы принимаете очень маленькую дозу. Попробуйте по 10 или 15 мг 2 раза в день. Если нет аппарата для измерения давления, необходимо его приобрести, чтобы принимать таблетки под контролем АД. Тем более сегодня предлагается масса самых разных тонометров. Думаю, что вы найдете деньги на этот аппарат. При низком давлении можете принимать 5 мг препарата, при высоком увеличивайте дозу до 15 мг 2 раза в день.


— Мне 71 год. Пару лет назад начало подниматься давление до 180/120. Я принимал адельфан. Мне посоветовали перейти на кардофлекс ретард 20 мг в сутки. Давление стабилизировалось. Но врач говорит, что от этого препарата страдает сердечная мышца.

Иван Петрович, Слуцкий район

— Если есть сомнения, покажитесь опытному кардиологу. Такие препараты, как правило, принимают под контролем кардиограммы. Если состояние не меняется, не прослеживается изменений в сердечной мышце, такое лекарство вам не противопоказано. Ведь когда давление нормальное, это хорошо и для сердца.

Положена ли инвалидность?

— Маме 88 лет. Она в очень тяжелом состоянии — кровоизлияние в мозг, паралич средней тяжести. Обращаюсь к терапевту, чтобы маме была назначена пенсия по инвалидности, но отклика на просьбу не получаю.

Наталья Андреевна, г.Минск

— Если паралич средней тяжести, вашей маме показана группа инвалидности. В любой поликлинике есть заместитель главного врача по ВКК, покажите ему эпикриз и скажите, что вы хотели бы оформить маме группу инвалидности. Вам расскажут, что нужно для этого сделать. К тому же в поликлинике есть отделение реабилитации. Возможно, там маме назначат массаж или другие реабилитационные мероприятия на дому. Думаю, ваш вопрос решится положительно.

Согнется ли палец?

— Страдаю диабетом II типа. У меня на пальце полгода назад был нарыв, теперь конечность атрофирована, совсем не гнется. Хирург сказал, что ничего уже не поделаешь. Неужели ничем нельзя помочь?

Татьяна Николаевна, г.Минск

— В течение двух лет еще можно рассчитывать на то, что подвижность вернется. Вам необходимо сделать электромиаграфию, которую по направлению из поликлиники делают в городском диагностическом центре. Это исследование проверит электровозбудимость на пальце, а также ответит на вопрос: есть повреждение нерва или нет, можно ли “оживить” палец? После этого обратитесь к неврологу.

Откуда ждать помощи?

— У меня остеома левой височной кости. Я несколько раз падала и получала сотрясение головного мозга. Отключалось сознание или нет, я не помню. В это время летели искры из глаз. К кому мне обращаться за помощью?

Зоя Петровна, Пинский район

— Когда растет остеома, она может раздражать кору головного мозга и провоцировать эпилептические припадки. То, о чем вы рассказываете, похоже на эпилептический припадок. Это можно контролировать. Вам нужно обратиться к нейрохирургу, чтобы, возможно, была  удалена остеома, поскольку она вызывает припадки. На мой взгляд, у вас симптоматическая эпилепсия. Можете также со свежими снимками приехать в РНПЦ неврологии и нейрохирургии в Минске, чтобы проконсультироваться у нейрохирурга. Перед этим нужно сделать электроэнцефалограмму. В Пинске 2 месяца назад установлен новый компьютерный томограф. Советую также принимать финлепсин по 200 мг 2 раза в день.
— Окулист сказал, что у меня очень проблемное глазное дно.
— Это тоже связано с остеомой. Поэтому не откладывайте консультацию у специалиста на потом!

Пить ли красное вино?

— Я прочла, что красное вино — прекрасное средство профилактики атеросклероза и инсульта. Так ли это?

Валентина Николаевна, г.Береза

— Хорошее сортовое сухое красное вино не менее трехлетней выдержки в небольших дозах — не более 200 мл в сутки — действительно способствует профилактике атеросклероза. Там есть такие вещества, как танины. Именно поэтому в средиземноморских странах самая низкая в Европе заболеваемость инсультом и инфарктом миокарда. Жители этих стран в умеренных количествах пьют красное вино. Средиземноморская диета включает и сухое красное вино. Нужно подчеркнуть, что доза
200 мл показана только тем, у кого нет пристрастия  к алкоголю.

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter