Как только мы замечаем, что вес начал расти, сразу пытаемся выяснить причину появления лишних килограммов. Малоподвижный образ жизни, лень, рождение детей, конституция, гены? А может, переедание? И наконец доходим до главного: почему организм накапливает избыточный вес быстро, а расстается с ним с таким трудом? Причины, считают специалисты, могут скрываться не только в безмерной любви к булочкам и жирной пище, они гораздо глубже. Где же искать виновников лишних килограммов? Корреспондент “НГ” решила выяснить это у кандидата медицинских наук, доцента кафедры внутренних болезней № 2 с курсом эндокринологии Гомельского государственного медицинского университета Георгия РОМАНОВА.
— Георгий Никитич, правда ли, что среди нас есть люди, изначально склонные к полноте? Тогда, получается, сколько ни мечтай о похудении, от самого человека мало что зависит?
— Присмотритесь к детям, играющим в песочнице. Несмотря на свой примерно одинаковый возраст, все они абсолютно разные по комплекции и массе тела. А рядом на скамейке сидят мамы этих малышей. Лишь взглянув на них, не составит труда определить, где чей ребенок. Склонность к избыточной массе тела и ожирению действительно может быть связана с генетической предрасположенностью. Описано множество генов, регулирующих продукцию гормонов и гормоноподобных веществ, прямо или косвенно влияющих на наш вес. Наиболее изучен лептин, который продуцируется жировыми клетками и имеет прямую связь с мозгом. Именно этот гормон отдает “команду” увеличивать или уменьшать аппетит.
Ученые заметили, что люди, имеющие проблемы со сном, чаще страдают ожирением. И здесь многое зависит от такого гормона, как грелин. А если человек страдает депрессией и избыточной массой тела, у него нередко нарушена секреция нейропептида Y клетками головного мозга. И вот свежие данные. Американские ученые обнаружили очередной ген IRX3, который на тридцать процентов отвечает за массу тела и стройность фигуры. Хотя данные получены в экспериментальной модели на животных, их результаты обнадеживают.
Возвращаясь к генетической предрасположенности, нужно сказать, что зачастую невозможно отличить наследственность от пищевых привычек в семье. Если принято по утрам на завтрак съедать целую курицу, то маловероятно, что ребенок попросит для себя нежирный творог со свежими ягодами.
— Как обмен веществ влияет на вес человека?
— Обмен веществ, или метаболизм, — уникальная способность организма приспосабливаться, позволяющая выживать в любых условиях. У каждого из нас есть основной метаболизм, который поддерживает работу всех органов и систем в повседневной жизни. Для этого человеку обычно требуется не более 1200 килокалорий в сутки, а кому-то хватает и 900.
Вспомните: когда вы уезжаете в командировку на целый день, то наверняка легко обходитесь без завтрака, а порой без обеда и ужина. Это происходит благодаря переходу в так называемый экономный режим жизнеобеспечения. Ваш организм начинает увеличивать коэффициент своего полезного действия (КПД), сбрасывая скорость обменных процессов. А теперь посмотрите на спортсменов, особенно спринтеров. Если им нужно выложиться на все сто процентов, их обмен веществ переходит на максимальную скорость при низком КПД. В обычной жизни человеку не нужно создавать в своем организме запасы веществ, поэтому питание должно быть сбалансировано не только по белкам, жирам и углеводам, но и по калориям.
Чтобы узнать, какой у вас обмен веществ, можно подсчитать, сколько вы съедаете пищи и какова динамика вашего веса. Вы худощавы и едите все подряд, при этом вес не меняется? Значит, у вас высокая скорость обмена веществ и низкий КПД. А если наоборот, то вы наверняка склонны к полноте. Едите очень мало, а вес предательски ползет вверх? Вам повезло! У вас высокий КПД, можно много физически работать и при этом практически не есть.
— Проблема лишнего веса сегодня характерна для многих стран мира. Причины известны: малоподвижный образ жизни, низкая физическая активность, неправильное питание. Для многих людей ожирение напрямую связано с синдромом инсулинорезистентности. Каковы ее причины и как с этим бороться?
— Инсулинорезистентность — сложнейший процесс в организме, который неминуемо приводит к диабету и осложнениям. Как с этим бороться? Лучшего способа, чем заставить работать поперечно-полосатую мускулатуру (скелетные мышцы), пока не нашли. Достаточно 30 минут в день любой посильной мышечной работы, и можно нанести серьезный удар по инсулинорезистентности. Что такое посильная нагрузка? Для молодых это фитнес, гантели, велосипед. Для лиц постарше — бег трусцой, плавание. Для совсем пожилых — скандинавская ходьба, или ходьба с палками, при которой работает до 90 процентов (!) всех мышц организма.
— Как лишний вес отражается на здоровье мужчины и женщины?
— Проще ответить, какие проблемы не несут лишние килограммы. Любое заболевание прямо или косвенно связано с избыточной массой тела. Например, у людей с ожирением во много раз чаще бывают инсульты, старческое слабоумие, депрессия, катаракта, заболевания легких, повышенное артериальное давление, инфаркты, остеоартроз, желчнокаменная болезнь, варикоз, бесплодие, эректильная дисфункция, рак и т. д.
— В конце ХIХ века толстякам прописывали вытяжку из щитовидной железы животных. Такое лекарство, как потом выяснилось, содержало гормоны щитовидной железы — тироксин и трийодтиронин. Оно быстро устраняло симптомы недостаточности щитовидки, ускоряло метаболизм и попутно снижало вес больных. Почему сегодня этот препарат не используется?
— Это лекарственное средство, которое имеет определенные показания и выписывается по рецепту врача. Если у человека будет выявлено нарушение в работе щитовидной железы, доктор непременно назначит тироксин.
— Мы принимаем препараты и редко задумываемся над тем, что и они могут приводить к полноте.
— Это действительно так. В первую очередь к ним относятся глюкокортикоидные гормоны — классический вариант анаболического гормона. Этот препарат способствует увеличению запаса питательных веществ в организме. Но вес мы набираем все-таки благодаря употреблению пищи. Если бы человек во время приема анаболического гормона ел меньше, ни о какой прибавке веса речь не шла бы. Все в руках, а точнее, во рту пациента! Есть также препараты для лечения депрессии, которые тоже замедляют скорость обменных процессов в организме. В любом случае, что бы ни принимал пациент, ему просто необходимо сообщить об особенностях питания в этот период и тогда никакое ожирение ему не грозит.
— Какие анализы необходимы, чтобы узнать, почему человек сильно прибавляет в весе?
— Нужно проверить функцию щитовидной железы (тиротропный гормон), пройти анализ на нарушение углеводного обмена (гликированный гемоглобин) и тестостерон (для мужчин). Для первого визита к врачу этого достаточно.
— В какую пору года, на ваш взгляд, человек толстеет наиболее активно? Прослеживается ли сезонность?
— В Беларуси — да. Потому что есть сезонность питания и сезонность физической активности. Наши национальные особенности питания зимой способствуют набору двух-трех лишних килограммов за сезон. А вот с началом весны и летом рацион белорусов меняется — в нем появляется больше овощей и фруктов. Это наиболее благоприятное время для нормализации массы тела.
— Насколько верно утверждение: для того чтобы похудеть, нужно пить много жидкости?
— Сколько будет существовать ожирение, столько будут рождаться новые идеи, диеты, приметы и советы. Одни говорят: нужно пить больше. Согласен. Когда много пьешь, меньше хочется есть. Но не забывайте про отеки и работу почек. Другие настаивают на том, что не надо пить вообще. И с этим я тоже согласен. При отсутствии воды организм расщепляет жир, чтобы получить необходимую влагу. Но в таком случае следует опасаться обезвоживания и загущения крови. Поэтому пейте воды столько, сколько просит ваш организм.
— Почему после диеты вес возвращается на прежний уровень, а то и прирастает новыми килограммами?
— Я не люблю слово “диета”. А выражение “после диеты” вообще бессмысленно. Нам от рождения дается скорость обменных процессов. Потом жизнь может сделать некоторые поправки, и не все они будут связаны с развитием определенных заболеваний. Человек изначально должен иметь свой индивидуальный стиль и образ питания, или, как сейчас говорят, пищевую привычку. У каждого из нас есть знакомые, способные съесть коробку конфет и при этом остаться стройными. А людям с ожирением подобное просто непозволительно. Поэтому полезно знать свои границы дозволенного: кто-то может употреблять свинину, а для кого-то норма — куриная грудка всего два раза в неделю, кому-то — плитка молочного шоколада, а кому-то — только две штучки кураги. И это не временный процесс — это навсегда!
