Малярия — это опасное для жизни заболевание, вызываемое паразитом малярийным плазмодием и передающееся через кровь при укусах самки малярийного комара. Эта инфекция наиболее распространена в странах с жарким климатом в Южной Америке, Азии и Африке. Болезнь сопровождается лихорадкой, ознобом, увеличением размеров селезенки и печени, анемией. Характерная черта — цикличность: периоды улучшения самочувствия сменяются периодами резкого ухудшения с высоким подъемом температуры. По данным ВОЗ, малярия представляет серьезную медицинскую проблему для 82 стран, в которых смертность от этой инфекции очень высока.
Актуальность малярии для нас обусловлена возможностью заражения во время турпоездок. Зачастую первые симптомы появляются при возвращении на родину и напоминают картину гриппа. В обязательном порядке следует сообщить врачу о своем путешествии, это ускорит установление правильного диагноза.
После того как зараженный комар укусит человека, паразиты начинают размножаться в печени, а затем поражают и уничтожают эритроциты. Возможно инфицирование при введении донорской крови. Инкубационный период длится, в зависимости от вида возбудителя, от 6 до 16 суток. При беременности плазмодий может проникать от матери к ребенку внутриутробно.
Первые симптомы малярии характерны для любого инфекционного процесса:
• общее недомогание,
• выраженная слабость,
• боли в пояснице,
• суставные и мышечные боли,
• незначительное повышение температуры,
• сниженный аппетит,
• головокружение,
• головная боль.
Время цикличности различно: в одних случаях оно составляет трое суток, а в других — четверо. На основании этого и выделяются соответствующие разновидности малярии (трехдневная и четырехдневная). Это период явных клинических проявлений, когда больной обращается к врачу. Лихорадка при малярии имеет характерный вид, обусловленный последовательной сменой трех фаз. Вначале стадия озноба (человек не может согреться, несмотря на теплые укутывания), на смену которой приходит жар (до 40—41 °С). Заканчивается приступ повышенной потливостью. Обычно он длится от 6 до 10 часов. После человек сразу же засыпает из‑за выраженной слабости в результате интоксикации. При инфицировании крови сразу же появляется анемия, связанная с разрушением эритроцитов. Эта картина немного напоминает поражение эритроцитов при коронавирусной инфекции. Иммунная система борется, но не справляется. Заболевание прогрессирует, а риск развития осложнений повышается.
Основными осложнениями малярии являются малярийная кома, которой чаще подвержены беременные женщины и дети; острая почечная недостаточность; массивное внутрисосудистое разрушение эритроцитов и образование большого количества токсичных веществ; отек легких с острым началом (часто заканчивается смертельным исходом); разрыв селезенки; анемия тяжелой степени; внутрисосудистое свертывание крови (ДВС‑синдром) с последующим кровотечением. При тропической малярии развиваются специфические поражения глаз.
Лабораторная диагностика малярии проводится путем микроскопического изучения мазков крови или ПЦР‑исследованием крови. Всем пациентам показано проведение и ряда инструментальных исследований (УЗИ брюшной полости, ЭКГ, рентгенография легких и других). Их результаты помогают врачу выявить возможные осложнения и вовремя начать терапию. Лечение пациентов с малярией проводится только в стационаре с назначением противомалярийных средств. К ним относится в том числе гидроксихлорохин, который применяется и в лечении больных с коронавирусной инфекцией. Одновременно показано применение жаропонижающих и симптоматических препаратов.
