(Окончание. Начало в № 165—167.)
Жизнь без сладких удовольствий
— Мне кажется, что у меня диабет. Слышала, что диабет второго типа следует лечить с помощью диеты. Каких продуктов нужно избегать?
Людмила, г.Минск
— Есть сахарный диабет первого и второго типа. Инсулинозависимый диабет — это врожденное отсутствие бета-клеток поджелудочной железы, при котором инсулин вообще не вырабатывается организмом человека. Поэтому дети, болеющие диабетом первого типа, должны с детства получать инсулин, в ином случае они очень быстро погибнут.
Сахарный диабет второго типа чаще всего возникает после 40 лет. В таком случае инсулина может вырабатываться достаточно, но он не может активизировать клетки, чтобы утилизировать сахар из крови. Глюкоза — это единственный источник энергии нашего организма. Перерабатывая глюкозу, мы получаем энергию. Например, у вас много инсулина и много сахара, а глюкоза не поступает в клетку. Почему? Потому что инсулин действует как ключ к замку. Он действует на специальные белковые структуры в мембране клетки, и когда присоединяется к ним, глюкоза поступает внутрь клетки и утилизируется с выделением энергии. Повышенное содержание в крови сахара ведет к тому, что поражаются ткани мозга, нервные окончания, капилляры, сетчатка глаз. Поэтому, естественно, необходимо контролировать уровень сахара в крови.
— Значит, нужно отказаться от сладкого?
— Да, ведь сахара хватает и в обычных продуктах питания, а не только в чистом виде. Все углеводы делятся на короткие и длинные. Короткие — это чистая сахароза и глюкоза. От их присутствия в организме моментально повышается уровень сахара в крови. Больным сахарным диабетом необходимо отдавать предпочтение длинным углеводам — это, как правило, крахмалы, в частности, картофель, хлеб, морковь, другие овощи и фрукты. Кстати, наличие повышенного уровня сахара в крови еще не значит, что вы страдаете диабетом. Бывает, что стресс или сильная обида человека способны повлиять на рост этого показателя. В таком случае вступает в действие механизм глюконеогенеза. Сахар в виде гликогена запасается в печени. Когда необходимо срочно получить сахар, печень этот гликоген расщепляет, и у человека происходит скачок уровня глюкозы в крови. А поскольку он не утилизируется, уровень глюкозы повышается. Поэтому вначале нужно обследоваться, а потом заявлять, что вы страдаете диабетом. Ведь перед этой стадией заболевания есть еще преддиабет, который отлично корригируется с помощью исключения из питания некоторых продуктов.
— У меня сахарный диабет, поэтому проблема питания стала самой важной. Я слышала, что диабетики на Западе, которые принимают лекарства или которым вводят инсулин, не знают ограничений в еде. У нас же, когда попадаешь на прием к доктору, только и слышишь, что того или этого нельзя. Если я не права, опровергните эту информацию. И еще. Если эти ограничения необходимо исполнять, почему тогда в Беларуси большая проблема с продуктами питания для диабетиков. По этому поводу я даже говорила с министром торговли. А если и появляются продукты для таких больных, то выбор очень ограничен, но самое страшное — они очень дорогие.
Анна Николаевна, г.Минск
— Вопросы цен гигиенисты не решают. А вот то, что вам говорят о больных на Западе, что они едят все подряд, это глупости полнейшие! Не может больной диабетом не соблюдать определенных ограничений — в первую очередь по употреблению коротких сахаров — сладостей, конфет, где есть чистая сахароза. Это естественно, потому что после приема такого моносахара происходит выброс в кровь сахара и моментально начинается поражение клеток, поэтому ограничение обязательно, а употреблять нужно длинные углеводы, которыми богаты овощи и фрукты. Есть фрукты, в которых очень много сахаров, например виноград. Диабетикам более полезны яблоки, капуста, перцы, картофель.
— Картофель? А я чувствую себя преступницей, когда нарушаю запрет доктора есть его.
— Без углеводов организм существовать не может.
— Наверное, лучше ограничить и содержание жиров?
— Естественно! Но не исключать, а ограничить. При этом учтите, что в молоке, например, есть лактоза — молочный сахар, который будет влиять на повышение уровня сахара в крови. Диабетикам молоко пить в общем-то не надо. Лучше кушать творог, сметану, пить кефир, другие кисломолочные продукты. И, конечно, есть больше овощей и фруктов. Хотя существуют у диабетиков ограничения по употреблению винограда, думаю, если вы съедите пару ягод, ничего страшного не произойдет.
— А как же тогда с кремлевской диетой, из-за которой, по-моему, сегодня все сошли с ума?
— Пусть они сходят и дальше. А мы ведь с вами нормальные люди, правда? Возможно, поклонники этой диеты и худеют, но потом, я уверен, им придется лечиться. Я назвал бы эту диету агрессивной. Конечно, человек может устраивать себе разгрузочные дни. Например, вчера вы побывали в гостях, поели всего от души, а сегодня решили пить только кефир. На здоровье! Потому что завтра вы вернетесь к обычному разнообразному питанию. Кремлевская диета — это типичная диета доктора Аткинса, главное условие которой — никаких углеводов! А ведь сам он умер от избыточного веса, между прочим... Мы — не хищники и не травоядные. У последних кишечник — более 20 метров, пока там переварится пища, животному потребуются гигантские порции, чтобы насытиться. У хищников кишечник — очень короткий, поэтому у них все быстро “сгорает” внутри. А у человека — 7—10 метров. Нам нужно все: и растительная пища, и животная. Если все время мы будем ограничивать себя в растительной пище, чаша весов будет склоняться только в одну сторону — к белковой пище. А что происходит при избыточном белке, всем известно: нарушается работа почек. Белок расщепляется в крови, растет количество продуктов распада, в том числе производных мочевой кислоты. Что в этом хорошего? Но те, кто придерживается кремлевской диеты, говорят: у нас прекрасный результат. А где он, этот результат? На мой взгляд, журналист, который активно рекламировал кремлевскую диету, никак не изменился. Во всяком случае фотографии этого не отражают.
Для диабетиков эта диета совершенно неприемлема: они должны питаться более разнообразно, чем здоровые люди. Почему? Потому что у них должен быть набор продуктов, где есть углеводы, белки, немного жира и в то же время им не следует превышать соответствующих норм. При этом питаться рекомендую не менее 5 раз в сутки, небольшими порциями.
Расстаемся без сожаления
— Я купила сковороду с антипригарным тефлоновым покрытием. В инструкции сказано, если на нем появляются сколы и первые царапины, от такой сковороды следует избавиться.
Нина Алексеева, г.Гомель
— Так и нужно сделать, потому что покрытие сковороды будет постепенно слущиваться, а осколки попадать в пищу, с которой вы будете их глотать. В этом, конечно, ничего страшного нет, но и хорошего тоже.
— Но ведь в Интернете немало статей, в которых предупреждают, что следующий за тефлоном слой опасен для здоровья человека, потому что ядовит.
— Это совершенно не так! А Интернет — не научная пресса.
— Ваше мнение основано на результатах проведенного исследования или вы доверяете информации производителя?
— Скажу вам, как делаю я: если на сковороде появляются сколы и царапины, я выбрасываю такую посуду.
— Но я ведь купила сковороду, которая прошла государственную гигиеническую регистрацию.
— Это свидетельство того, что данная посуда не выделяет при приготовлении никаких токсичных веществ в пищу.
— У меня еще один вопрос. Когда покупаешь электрический чайник, в инструкции написано, что срок его использования 5 лет. Моему — уже 8 лет. Выглядит он отлично. Неужели этот чайник нужно тоже выбрасывать?
— Производитель проводил исследования и гарантирует вам безопасность продукции в течение 5 лет. За качество и безопасность товаров несут ответственность не врачи, а производители. Они и отвечают за свои слова. А дальше ваш выбор, что делать: оставлять или выбрасывать. Кстати, вы можете принести чайник на исследование в лаборатории центров гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, но при этом учтите, что исследование обойдется вам в достаточно большую сумму. Наверняка дешевле будет купить новый чайник, как думаете?
