Можно ли вылечить облысение и кому рекомендуют пересадку волос

Кучерявые планы

Помыли голову и ужаснулись: дно ванной буквально выстлано волосяной дорожкой. Знакомая ситуация? Врачи уверяют, что ничего страшного в этом нет. По статистике, человек в день теряет сотни волос, но они обновляются и отрастают примерно на 0,5 мм в сутки. Другое дело, когда ваша шевелюра внезапно начинает стремительно редеть в определенных областях головы и постепенно наступает облысение (алопеция). Вот это уже серьезный симптом нарушения здоровья.

Пол болезни не помеха

Существует как минимум семь известных науке видов алопеции, рассказывает врач-дерматовенеролог, врач-трихолог 15-й городской поликлиники Минска, ассистент кафедры дерматовенерологии и косметологии с курсом повышения квалификации и переподготовки БГМУ Марина Цедрик:

— Гнездная алопеция — аутоиммунное заболевание, которое заставляет иммунную систему организма атаковать волосяные фолликулы, что приводит к выпадению волос.

Второй вид — потеря волос, обусловленная заболеваниями кожи (себорейный дерматит, псориаз с поражением волосистой части головы и т.д.).

Третий — рубцовая алопеция: отсутствие роста волос и формирование рубцовых изменений кожи. Причиной могут быть вирусные и бактериальные инфекции, вызывающие воспалительные реакции вокруг волосяных фолликулов.

Следом идет андрогенетическая (андрогенная) алопеция — это гормонозависимое заболевание. То есть наследственная или приобретенная форма выпадения волос, когда существенно усиливается роль мужских половых гормонов. Такое состояние встречается как у мужчин, так и у женщин. У мужчин оно часто приводит к образованию залысин в области лба и облысению теменной зоны. У женщин выражается в общем поредении волос в андрогензависимых зонах.

Пятый вид алопеции — телогеновая, связанная с циклическим характером роста волос. Она возникает, когда количество волос в телогеновой фазе превышает допустимую медицинскую норму, а новые волосы при этом не растут (то есть не вступают в анагеновую фазу).

Шестой вид — симптоматическая алопеция, являющаяся осложнением общих соматических заболеваний, острых и хронических и инфекций, например грибковых, а также при авитаминозах и дисэлементозах, сифилисе, после перенесенного ковида.

И наконец, в случае когда точная причина не выявлена, говорят об идиопатической алопеции.

Хорошая новость в том, что как минимум у 90 % пациентов это обратимые процессы, которые подлежат лечению, и рост волос восстанавливается.

— Это правда, что лысеют только мужчины, а у женщин происходит истончение волос?

— Нет, неправда. Проблемой выпадения волос страдают как мужчины, так и женщины. Но у женщин в менопаузе действительно имеет место физиологическое истончение волос. Вопрос облысения затрагивает практически 50 % населения экономически развитых стран, достигшего 50-летнего возраста независимо от пола. Это обусловлено более высоким уровнем жизни, связанными с этим стрессами, неправильным режимом работы и отдыха, погрешностями в питании и т.п. В последние годы исследователей и практикующих врачей привлекло влияние потребления и обмена глюкозы, а именно инсулинорезистентность в причинах андрогенной алопеции, утяжеление течения и определенные «сложности» в ответ на терапию.

Гормональный скачок

— В последние десятилетия алопеция часто фиксируется в молодом возрасте. 30-летние мужчины с обширными залысинами уже далеко не редкость.

— Андрогенетическая алопеция передается по наследству каждой второй женщине и восьми мужчинам из десяти. Проявляется в разной степени у каждого носителя заболевания, чаще после 40 лет. Однако коварность болезни состоит в том, что все чаще она развивается у людей более молодого возраста, даже у подростков. Омоложение алопеции утяжеляет течение болезни и влияет на длительность лечения.

— Связана ли алопеция с уровнем тестостерона в организме? 

— Андрогенная алопеция действительно связана с этим гормоном. Развивается благодаря повышению чувствительности рецепторов клеток волосяных фолликулов к андрогенным гормонам. При этом содержание андрогенов (мужских половых гормонов) в крови чаще всего находится в пределах нормы. В упрощенном виде механизм развития андрогенной алопеции выглядит следующим образом: под действием фермента 5-альфа-редуктазы, обнаруженного в клетках волосяной луковицы и волосяного сосочка, мужской половой гормон тестостерон преобразуется в более активный андрогенный гормон — 5-альфа-дигидротестостерон. Последний проникает в клетку и в результате ряда биохимических реакций нарушает синтез белков. В результате этого происходит уменьшение размеров фолликулов с постепенной трансформацией жестких волос в пушковые, а это характерный признак андрогенетической алопеции. Этот механизм одинаков как у мужчин, так и у женщин.

— А если облысение начинается у девочки-подростка или молодой женщины?

— Это следует рассматривать как отклонение от нормы. В отличие от мужчин поредение волос у женщин часто может быть симптомом некоторых заболеваний, например патологии яичников, надпочечников, щитовидной железы, гипоталамуса и гипофиза. В типичных случаях при обследованиях могут выявиться дисбаланс половых гормонов, низкая функция щитовидной железы. Однако типовые отклонения в гормональном фоне выявляются только у 10 % женщин с АГА. Проведение узкоспециализированных гормональных тестов повышает частоту выявляемых отклонений до 50 %. И все же в оставшихся 50 % случаев никаких отклонений от нормы в гормональном статусе не выявляется, что не противоречит диагнозу АГА. Необходимо отметить, что определяющую роль в развитии алопеции играет не абсолютный уровень гормонов, а чувствительность волосяных фолликулов к нормальному или повышенному уровню андрогенов. У женщин андрогены синтезируются не только в яичниках, но и в надпочечниках, а также существует и периферический синтез: в коже, мышцах, жировой ткани.

pixabay.com

Упреждающий удар

— Какие средства профилактики алопеции существуют?

— В зависимости от вида алопеции в аптечной и не только сети имеются средства гигиены для кожи головы. Сыворотки для стимуляции роста волос или предотвращения их выпадения. Ценовой сегмент разнится. Но врач в зависимости от вида алопеции подскажет, на какие компоненты в составах следует обратить внимание, а каких веществ следует избегать.

Нормальные волосы необходимо мыть не чаще двух раз в неделю. Если они чересчур сухие и рассыпчатые — один раз в 7—10 дней. Если кожа очень жирная, волосы быстро лоснятся — максимум через день. В большинстве своем на шампунях (если на нем не написано, что он применяется для ежедневного использования) указано ph 5,5. Частое мытье приводит к тому, что мы ощелачиваем кожу волосистой части головы. В норме наша кожа, и волосистая часть не исключение, имеет кислотно-липидную пленку, которая защищает от многих бактерий (стафилококка, стрептококка), грибков и других чужеродных агентов. Если человек слишком часто моет голову, то смывает эту микропленку и лишает себя физиологической защиты от условно патогенных сапрофитных микробов, которые могут привести к формированию гнойничков, себорее, покраснению, зуду и диффузному выпадению волос. Если вы моете голову не чаще двух раз в неделю, делать это можно любым средством, которое вам подходит. А если есть проблемы на волосистой части головы (иные дерматологические заболевания), желательно использовать гипоаллергенные шампуни, в которых отсутствуют ароматизаторы, красители, отдушки и консерванты.

Хватит косы теребить

— А если облысение уже случилось, чем может помочь современная медицина?

— Людям с алопецией в первую очередь нужно особенно бережно относиться к себе и своему здоровью. Сбалансированно и вовремя питаться, уделяя особое внимание содержанию белка (различных аминокислот), микро- и макроэлементов (железо, хром, цинк, медь, магний, селен, калий, натрий, кальций, марганец, фосфор), витаминов (А, С, Е, D). Крайне важно соблюдать режим сна, ведь часто при дизритмиях наблюдаются диффузное поредение волос и нарушение выработки гормонов.

Задача врача — диагностировать вид алопеции, назначить лечение и дать рекомендации по поддержке здорового образа жизни. Лечение в зависимости от вида и степени тяжести облысения может быть местным или системным. Препараты назначает врач-дерматолог или врач-трихолог по показаниям. Дополнительными методами лечения служат эксимерная лампа (длина волны — 308 нм), лазерное лечение.

Помочь восстановить или поддержать рост здоровых и крепких волос при «временном» облысении (сезонное, постковидная алопеция, телогеновое выпадение волос) и предотвратить утяжеление степени выпадения волос, рубцевание кожи головы, подготовить к пересадке волос при андрогенной алопеции помогают инъекционные процедуры (мезотерапия) с хорошими составами и концентрациями аминокислот, полнинуклеатидов, витаминов, микроэлементов, коэнзимов. Длительность курса и количество процедур определяет врач.

Сам себе донор

Еще 7—10 лет назад вконец отчаявшиеся бороться с залысинами мужчины и женщины ездили на пересадку волос в Турцию. Сегодня этот способ лечения андрогенной алопеции налажен и в Беларуси.

longhaircenter.com

— Сразу хочу успокоить возрастных пациентов: количество прожитых лет не влияет на эффективность процедуры, ее можно проводить и в 18 лет, и после 70, — говорит пластический хирург Алексей Дужий. — Зона, с которой берутся фолликулы (обычно это височная и затылочная зоны), должна быть пострижена до 1 мм — мы стрижем пациента непосредственно перед операцией. Затем пациент проходит в операционную, занимает удобное положение на операционном столе (лежа на животе, чтобы был доступ к затылочным и височным зонам), я обрабатываю операционное поле антисептиком и делаю местную анестезию тех зон, с которых берутся фолликулы (раствор лидокаина с адреналином). После этого специальной микрофрезой — «панчем» (punch FUE) — беру каждый фолликул в отдельности и переношу его в охлажденный стерильный раствор. Важно, что в отличие от других клиник, в том числе турецких, где этим раствором является обычный натрий хлор 0,9 %, в нашей клинике мы используем раствор, в котором в лабораториях культивируют стволовые клетки. В нем фолликулы могут жить до восьми часов!

После этапа забора мы делаем небольшой перерыв, затем пациент занимает либо предыдущее положение на животе (если нужно пересадить волосы на макушку), либо положение на спине (если нужен доступ к лобной зоне, бровям, бороде). Операционная медсестра вставляет каждый фолликул в специальную ручку, называемую Чои имплантером. И по отдельности каждый фолликул пересаживается в реципиентную зону. После пересадки накладывается повязка только на донорскую область. Область, куда были пересажены фолликулы, остается открытой. Пациент выписывается из клиники домой и соблюдает рекомендации, данные мной в эпикризе. Первые сутки после операции нужно спать полусидя, обложившись подушками, — это необходимо для того, чтобы не повредить пересаженные волосы, дать им прижиться. В течение недели необходимо распылять над будущей прической спрей с антибиотиком и пить витамины. На третий день после хирургического вмешательства снимается повязка (вид, конечно, будет еще тот — кожа красная, с корочками) и моется донорская зона. Зону пересаженных волос разрешается помыть только на седьмой день после операции. К десятому дню голова уже полностью очистится от корочек.

Через месяц после операции пересаженные волосы выпадают — неподготовленные пациенты могут испытать сильный стресс. Однако бояться не стоит — это естественный процесс. Главное, что волосяная луковица осталась. Чтобы на прежних залысинах «заколосились» новые кудри, понадобится в среднем год. Если все сделано правильно, приживаемость составляет 90 %.

— Какие случаи из вашей медицинской практики запомнились надолго?

— У меня наблюдается пациент, бывший летчик, ему уже более 70 лет. Он решил сделать себе пересадку волос на теменную область. Но на донорской зоне — затылке и висках — у него очень мало волос, поэтому мы решили взять их с груди. А там они немного другой структуры. И сейчас у пациента на голове в пересаженных зонах волосы немного вьются. Смотрится, конечно, необычно, но со временем они приобретут привычный вид. Мы провели уже два сеанса пересадки, планируем третий.


Еще один трогательный пример: приходила жена с мужем-пациентом. Супруг совершенно лысый, а у его второй половины — шикарная шевелюра. Женщина просила взять донорский материал у нее и пересадить мужу. Увы, так нельзя: чужие волосы организм отторгнет.

Хорошо запомнился совсем молодой пациент, перенесший ранее лучевую терапию (у него была опухоль мозга). К счастью, лечение прошло удачно, юноша здоров. Но после лучевой терапии остался ожог на коже головы. Провели сеанс пересадки волос на рубец (а это всегда труднее, чем на здоровую кожу). Пациент доволен результатом.

К слову, пересадка волос на рубцы — частая операция. Мамы приводят своих маленьких дочек с рубцами на коже головы после удаления гемангиом или после ожогов кипятком. Я тщательно заполнял эти рубцы волосами. Также не один раз проводил пересадку волос на брови — пациентки в юности, когда была мода на тонкие брови, их выщипывали, а они потом не росли.
Гигиена головы и воздействие физических и лучевых факторов на стержень волоса и кожу головы играют не последнюю роль. Прически, привычка теребить волосы, наращивание волос, «жесткое» окрашивание имеют отягощающее значение при алопеции.
В ТЕМУ

В каких случаях пациенту могут отказать в пересадке волос? Как объясняет Алексей Дужий, чаще всего из-за общих противопоказаний для любых операций: обострение хронических заболеваний, острые воспалительные процессы в организме, психические расстройства. А также если запросы пациентов не соответствуют реальности: они хотят получить слишком густую шевелюру при незначительном количестве донорских волос.

ВАЖНО

Если вы обнаружили у себя проблемы с выпадением волос, их повышенной жирностью, воспалением кожи головы в различных проявлениях, не занимайтесь самолечением, обязательно обратитесь к врачу!

КСТАТИ

Процедура пересадки волос рассчитывается из принципа «чем больше фолликулов, тем меньше стоимость за их единицу». К примеру, если пересадка 300 фолликулов стоит сегодня 1626 рублей (1 фолликул — 5,42 рубля), то пересадка 1000 фолликулов обойдется в 4259 рублей (соответственно, 1 фолликул — 4,26 рубля).

lvk@sb.by
Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.
Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter