— Так как же человеку, которого сковала боль, разобраться, нужен ему мануальный терапевт или нет?
— Противопоставлять неврологов и мануальных терапевтов я не стал бы, — высказывает свою точку зрения ученый. — Так сложилось, что дегенеративные заболевания позвоночника, к которым относят и остеохондроз, в нашей стране лечат неврологи. Они умеют это делать. Вместе с тем появились специалисты — мануальные терапевты, которые своими руками могут творить чудеса. Правда, пока их у нас в стране крайне недостаточно и в ближайшем будущем вряд ли станет больше. Так что остеохондроз будут лечить и неврологи, и мануальные терапевты.
Мануальная терапия может стать спасением для людей, больных остеохондрозом — с патологией шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Кроме того, она окажет несомненную помощь больным артрозами суставов I—II степени, поможет быстрее вернуться к активной жизни тем, кто перенес травму опорно-двигательного аппарата, будет полезна при ряде состояний, связанных с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, дыхательной систем, мочеполовой сферы.
Помощь мануального терапевта незаменима также, если нарушена осанка, выявлен сколиоз (но не любой), если человек страдает из-за болей мышечного напряжения, которые обычно возникают, когда подолгу работаешь за компьютером. И в целом я рекомендовал бы даже здоровым людям обращаться к мануальным терапевтам.
— Шутите?
— Ничуть! В странах, где мануальная терапия применяется давно, пациентам в целях профилактики поясничных, шейных и головных болей рекомендуется посещать мануального терапевта 1 раз в 6 месяцев.
— Что же приводит к остеохондрозу?
— Остеохондроз — это расплата человека за прямохождение, а с появлением персональных компьютеров и автомобилей — за то, что мы подолгу сидим. Когда мы ходим, бегаем, прыгаем, сидим, вряд ли думаем о том, что из-за высоких нагрузок диски нашего позвоночника подвергаются перегрузке и разрушению. В них появляются микротрещины, они теряют воду, становятся жесткими. Это и запускает механизм развития остеохондроза. К нему приводит и малоподвижный образ жизни. Есть, конечно, и другие причины, которые считают факторами риска раннего развития остеохондроза.
Это:
1. Слабость мышц брюшного пресса и поясницы, возраст человека, ожирение, генетические факторы, врожденные аномалии позвоночника.
2. Частые повороты и наклоны, подъем тяжести, вибрация, длительные статические нагрузки.
3. Стресс, тревога, депрессия, неудовлетворенность работой.
— Поскольку у многих хотя бы раз в жизни возникают болезненные ощущения в области поясницы и шеи, мы не относимся к остеохондрозу как к серьезной болезни.
— Это, скорее, даже не болезнь, а следствие естественного старения организма. Такое же, как морщины на лице, седые волосы. С годами у человека снижается эластичность межпозвонковых дисков. Если при рождении они насыщены водой почти на 90 процентов, то к 80 годам — в лучшем случае на 70. Диски “стаптываются”, теряют амортизационные свойства. При неблагоприятной ситуации в межпозвонковых дисках появляются трещины, возникают выпячивания и грыжи.
Но остеохондроз — не единственная проблема, связанная со старением организма человека. Параллельно идет образование костных шипов на краях позвонков, деформируются мелкие межпозвонковые суставы. Как результат — позвонки соскальзывают с запрограммированного природой места, смещаются по отношению друг к другу, сдавливая нервные корешки и сосуды. Эти процессы, как правило, сопровождаются болью.
Причем замечено: чем ниже по ноге или руке она опускается, вызывая в конечности чувство онемения и слабости, тем с большей вероятностью можно предположить, что затронут нервный корешок или сосуд рядом с ним. В этом случае следует немедленно обратиться к неврологу! Иначе не избежать осложнений. Например, при большой центральной грыже в поясничном отделе позвоночника могут быть сдавлены несколько нервных корешков, травмируется так называемый конский хвост. При таком нарушении у человека из-за недержания мочи постоянное желание срочно бежать в туалет, а в тяжелых случаях приходится даже пользоваться памперсами. Тут без срочного вмешательства нейрохирургов не обойтись. При выраженном шейном и грудном остеохондрозе сдавливается спинной мозг, тогда последствия заболевания еще более тяжелые. Но только врач сможет определить серьезную патологию.
— Значит, если атакует боль в области позвоночника, нужно обращаться к мануальному терапевту?
— Именно так! И чем раньше, тем эффективнее будет лечение. Методы мануальной терапии позволяют избавить пациента от страданий, устранив при этом мышечный спазм. Но в некоторых случаях может потребоваться вмешательство других специалистов — неврологов, нейрохирургов, ортопедов.
— Не раз приходилось слышать рассказы пациентов, которые попали в руки “костоправов”. Эти больные в один голос заявляли, что во время манипуляций испытывали сильную боль.
— Я не стал бы путать понятия “врач — мануальный терапевт”, а это специалист с высшим образованием, и “костоправ”. Если мануальный терапевт работает по правилам, пациент практически не испытывает сильной боли. Ее наличие свидетельствует о том, что специалист делает что-то не так. Пациента должно насторожить использование жестких ударных техник, после которых могут возникать осложнения.
Вместе с тем есть пациенты, которые обладают низким болевым порогом. Такими больными даже незначительный дискомфорт во время манипуляций воспринимается очень болезненно.
— Извечный вопрос: что делать, чтобы не болеть?
— Придерживаться простых правил, которые помогут жить без боли и сохранить молодость позвоночника.
Необходимо:
* чаще менять положение, а не находиться подолгу в одной позе;
* исключить движения на скручивание в шее и поясничном отделе позвоночника, особенно при наклоне вперед, а для шеи — и назад;
* не поднимать тяжести на вытянутых руках;
* избегать поднятия и переноса тяжестей весом более 15 процентов от массы тела для мужчин и более 10 процентов — для женщин;
* не работать в согнутом положении;
* спать на ортопедическом матраце. Благо у нас в республике широко налажено их производство, и они доступны по цене. Это очень важно для детей и подростков;
* если есть возможность в течение дня прилечь и разгрузить позвоночник, не следует ею пренебрегать;
* избегать стрессов, не драматизировать простые жизненные ситуации и не впадать в депрессию, уметь вовремя расслабиться;
* регулярно выполнять упражнения для укрепления мышечного корсета. При этом учтите, что эффективной тренировка будет только тогда, когда она проводится не менее трех раз в неделю. Самой полезной нагрузкой признано плавание (при этом следует исключить стили баттерфляй и брасс).
— Как и у любого метода лечения, у мануальной терапии наверняка есть противопоказания?
— Их совсем немного. Не стоит прибегать к мануальной терапии, если у человека нарушены функции органов малого таза из-за межпозвонковых грыж большого размера при быстро нарастающей слабости в ноге или руке, при очень резкой боли, которая не купируется обезболивающими лекарствами. Нельзя посещать мануального терапевта, если в позвоночнике и суставах выявлена инфекция, в остром периоде травмы позвоночника и заболеваний внутренних органов, при злокачественных опухолях, а также если человек страдает выраженным остеопорозом.
— Хотя остеохондроз — удел взрослых людей, тем не менее все чаще и дети, часами сидящие за компьютером или у телевизора, страдают из-за болей в позвоночнике.
— Это так. По данным ВОЗ, до 25 процентов детей испытывают боли в области поясницы. Так, во Франции, например, их 65 процентов, в Великобритании — до 86 процентов. В связи с этим ВОЗ с 2001 по 2010 год объявила декаду профилактики и лечения заболеваний костно-мышечной системы, цель которой на 25 процентов снизить количество людей, страдающих от поясничной боли.
Надеюсь, что введение новой специальности — врач мануальной терапии, юридически оформленное в Беларуси в марте этого года, позволит с еще более высокой эффективностью лечить больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
В Беларуси, как и во всех развитых странах мира, неврологические проявления остеохондроза позвоночника встречаются довольно часто. Эта болезнь серьезно бьет “по карману” государства, отправляет на больничный множество людей. По данным за 2006 год, в целом в республике из-за дорсопатии — так называют радикулиты шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника, работающие люди пробыли на больничном листе 3 550 000 дней!
