Современные направления в лечении ожирения

Расскажите, пожалуйста, о современных направлениях в лечении ожирения.


Ожирение относится к числу наиболее распространенных заболеваний на Земле. По данным ВОЗ, избыточную массу тела имеет около 30% жителей планеты. Избыточной массе тела сопутствуют нарушения обмена веществ и тяжелые заболевания,  развивающиеся уже после сорока лет: атеросклероз, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет 2-го типа и многие другие. Основной причиной роста распространенности ожирения и его осложнений является энергетический дисбаланс между избытком поступления энергии в организм и ее расходованием из-за низкой двигательной активности современного человека.

Для определения степени ожирения пользуются индексом массы тела (индекс Кетле) — отношение массы тела (в кг) к росту (в м) в квадрате.  Нормальная масса тела — ИМТ 20 — 24,9; при ИМТ 25 — 29,5 — ожирение 1-й ст.; ИМТ 30—40 — ожирение 2-й ст.; ИМТ более 40 — ожирение 3-й ст.

Выделяют 2 основных типа отложения жировой ткани: андроидный (с преимущественными отложениями в области груди, живота, задней поверхности шеи) и геноидный (с преимущественными отложениями ниже пупка, в области бедер и ягодиц). При андроидном типе ожирения имеется более  высокий риск обменных нарушений, которые приводят к развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы с высоким риском летального исхода.

В настоящее время для лечения ожирения используются немедикаментозный, медикаментозный и хирургический методы.

Основой в лечении ожирения немедикаментозным методом является рациональное питание (низкокалорийная диета, сбалансированная по потреблению белков, жиров и углеводов) и увеличение физической активности (что позволяет добиться нормализации показателей углеводного и липидного обменов).

На практике при применении только немедикаментозных методов терапии зачастую не удается достичь желаемого результата, так как большинству больных не удается в точности соблюдать врачебные рекомендации по диете и режиму физических нагрузок. Вследствие этого важной составляющей в лечении ожирения является медикаментозная терапия. Показаниями к медикаментозному лечению являются: ожирение 2-й степени и выше (особенно если оно развивается по абдоминальному типу), предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, артериальной гипертензии, сахарному диабету. Это далеко не безобидные препараты, при их приеме часто возникают побочные эффекты, имеется и множество противопоказаний к их применению. Хирургическое лечение (бариатрическая хирургия) показано при ИМТ более 35, прогрессировании сопутствующих заболеваний и нечувствительности к медикаментозной терапии. При помощи этих операций уменьшается объем желудка либо исключают часть желудочно-кишечного тракта из процесса пищеварения. Применяются и комбинированные операции.

Лечение ожирения — процесс длительный, можно сказать, постоянный, поэтому, если вы склонны к полноте, старайтесь контролировать свой вес.