Считается, что такой патологией страдает до трех процентов населения. При этом нарушении ритма происходит частое хаотическое сокращение предсердий или отдельных групп мышечных волокон в предсердиях. В норме сокращение сердца (сердечный цикл) включает три периода: систолу (сокращение) предсердий, систолу желудочков и диастолу (расслабление). Такая слаженность работы сердца определяется его автоматизмом. В сердце есть клетки, сосредоточенные в специальном узле, который является естественным водителем ритма. Эти клетки способны спонтанно сокращаться и генерировать при этом электрический потенциал. В дальнейшем по проводящей системе он распространяется по всему сердцу и вызывает сокращение предсердий, а затем и желудочков. В состоянии покоя частота сердечного ритма у взрослого человека 60—70 ударов в минуту. При значительной физической нагрузке она может достигать 150—200 ударов. При фибрилляции число асинхронных сокращений предсердий стремится к 400 и даже выше. Отдельные электрические импульсы достигают сердечных желудочков, заставляя их сокращаться.
В зависимости от частоты сокращения желудочков различают три формы: тахисистолическую (более 90 ударов в минуту), нормосистолическую (60—90 ударов) и брадисистолическую (менее 60 сокращений). Причины возникновения этой аритмии разнообразны: пороки митрального клапана, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, миокардиты различной этиологии. Кроме поражений сердечно-сосудистой системы, частыми причинами могут быть тиреотоксикоз, сахарный диабет, инфекционные заболевания, нервные потрясения, интоксикация алкоголем. Описан даже синдром «праздничного сердца», часто проявляющийся фибрилляцией или трепетанием предсердий, возникающих, когда человек, в обычной жизни не злоупотребляющий алкоголем, во время праздников значительно превышает свою обычную норму.
В ряде случаев при отсутствии нарушения гемодинамики заболевание может протекать бессимптомно, но чаще всего симптоматика достаточно выраженная. Наиболее тяжело переносится тахисистолическая форма, которая сопровождается учащенным сердцебиением, перебоями, одышкой, головокружением, слабостью, болями в сердце, чувством страха.
В зависимости от «стажа» фибрилляций различают впервые выявленную, пароксизмальную, при которой возможно самостоятельное восстановление ритма (как правило в течение 48 часов), персистирующую — длительностью более семи дней, длительно персистирующую (более года) и постоянную формы фибрилляций предсердий. В любом случае при выявлении такой патологии, особенно если это произошло впервые, требуются госпитализация и лечение для восстановления ритма. К сожалению, заболевание, как правило, прогрессирует и со временем переходит в персистирующую и постоянную формы. Весьма опасны такие осложнения фибрилляции предсердий, как острая сердечная недостаточность, вызванная уменьшением выброса крови, и образование в левом предсердии тромбов, которые, попав в кровеносную систему, приводят к развитию инсультов.
Основой диагностики является электрокардиография, однако при подозрении на пароксизмальную фибрилляцию предсердий может потребоваться холтеровское мониторирование. Дополнительно используют УЗИ сердца и другие исследования. Лечение фибрилляции предсердий направлено на восстановление сердечного ритма, профилактику тромбоэмболий, лечение сопутствующей патологии сердца и контроль за частотой сердечных сокращений.
