Y lo relacionamos principalmente con las consecuencias de alguna catбstrofe tecnolуgica o un accidente en la central nuclear. Nosotros,
los belarusos –que hemos sufrido mucho tras el desastre de Chernуbyl– es difнcil de tomar de modo diferente la radiaciуn. Pero si la radiaciуn estб controlada, puede traer muchos beneficios. Por ejemplo, hoy en dнa, la radiaciуn se utiliza mucho en la esfera mйdica, especialmente para hacer un diagnуstico, que cada vez mбs activamente forma parte de los mйtodos de tratamiento mбs eficientes.
El diagnуstico de radionucleidos en la prбctica internacional incluso se llama la medicina nuclear. La misma fue creada en 1927. Y ya fue celebrado su aniversario nъmero 85. Pero a pesar de muchos aсos de existencia, en Belarъs el diagnуstico de radionucleidos sigue siendo una esfera poco estudiada. Para eso hay razones: la falta de los profesionales e informaciуn para los mйdicos prбcticos de la medicina nuclear. — їQuй beneficios trae el diagnуstico de radionucleidos? їQuй rasgos caracterнsticos tiene? їEl mismo estб complementando otros mйtodos de estudios?
— Hoy en dнa, el mйdico –que quiere ayudar al paciente– debe estar guiado por una serie de estudios obtenidos tras el diagnуstico de cualquier enfermedad, cuenta el director del Centro del diagnуstico de radionucleidos de Minsk, Vladнmir Tйrekhov. Se trata de una tomografнa computarizada de rayos X y resonancia magnйtica nuclear y mйtodos de estudios de ultrasonido. Hace falta seсalar que el estudio de radionucleidos puede ayudar enormemente a un profesional que siempre quiere hacer un diagnуstico y elegir el tratamiento adecuado. En general, el diagnуstico de radionucleidos es un mйtodo no invasivo. Hoy en dнa, este mйtodo se estб utilizando ampliamente en las prбcticas mйdicas de los paнses europeos. Por ejemplo, para estudiar la isquemia del miocardo e identificar las zonas de isquemia oculta en la etapa temprana de la enfermedad, lo que permite a una persona en el futuro no acudir a los tratamientos complejos y muy costosos y no muy inseguros, en general. Desde el punto de vista econуmico, nosotros estamos ahorrando y no semetemos a un paciente al mйtodo invasivo de chequeo, como hagiografнa coronaria, sigue contando Vladнmir Tйrekhov. Ademбs de eso, obtenemos una informaciуn confiable aъn en la etapa temprana de la enfermedad sobre aquellos mismos procesos isquйmicos, lo que en un futuro prуximo podrнa ayudar a una persona en un tratamiento terapйutico y quirъrgico, sin recurrir a unas adicionales intervenciones extremas de diagnуstico. Es decir, esta tйcnica tiene mucha importancia para la prбctica mйdica y en particular, para la cardiologнa terapйutica. Por ejemplo, un paciente pasa por un chequeo mйdico antes de los primeros indicios de isquemia del miocardo. Se somete a un tratamiento. Luego se hace un chequeo mйdico mбs con el fin de poder determinar en dinбmica, si el tratamiento ha resultado ser ъtil. Este estudio mйdico y el tratamiento de los enfermos cardiolуgicos por etapas puede ayudar al paciente y al mйdico no acudir, lo que es muy importante, a las intervenciones quirъrgicas. Ademбs de eso, la tйcnica de diagnуstico de radionucleidos es apropiado en el estudio de la perfusiуn del tejido cerebral o la alteraciуn de la circulaciуn de sangre tras los una hemorragia cerebral sufrida.
En realidad, somos los primeros en el paнs que han comenzado a aplicar este mйtodo. En nuestro Centro del diagnуstico de radionucleidos –que ha sido creado hace dos aсos– hemos introducido activamente en prбctica mйdica el estudio de perfusiуn del miocardo, el estudio de la perfusiуn cerebral, que ayuda a los neurуlogos en hacer un diagnуstico, asн como al personal del Centro Nacional Cientнfico y Prбctico, “Cardiologнa”, durante las cirugнas de los vasos sanguнneos de las arterias braquiocefбlicas. Ademбs de eso, hemos modificado y estamos utilizando activamente el mйtodo de diagnуstico diferencial de las formas vasorenales y esenciales de la hipertensiуn, o, como dice la gente, la presiуn renal y no renal. Por esta importante labor el equipo mйdico ya dos veces fue galardonado con los premios del presidente de Belarъs. Ademбs de eso, cabe seсalar que el equipo mйdico del centro ha publicado dos monografнas dedicadas al diagnуstico de radionucleidos. Tambiйn estamos participando activamente en el proceso de educaciуn. En la antigua Uniуn Soviйtica los especialistas en esta esfera se preparaban en Moscъ, San Petersburgo y Kнev. Una vez derrumbada la antigua Uniуn Soviйtica, nuestros especialistas se quedaron sin trabajo. Por lo tanto, hoy en dнa, la formaciуn del personal es uno de los problemas mбs urgentes.
— їCuбles son las perspectivas? pregunto al director del Centro del diagnуstico de radionucleidos de Misnk, Vladнmir Tйrekhov.
— En un futuro prуximo estб previsto introducir las tecnologнas y los dispositivos hнbridos, que combinan en sн un tomуgrafo computarizado de emisiуn de fotуn ъnico, lo que estб relacionado con el diagnуstico de radionucleidos, asн como el tomуgrafo computarizado de rayos X, lo que estб relacionado con la radiologнa, cuenta Vladнmir Tйrekhov. Asн que esta simbiosis de los mйtodos de estudio de radionъclidos y de rayos X –dos en uno– permite acelerar el chequeo de los pacientes. Asн podrнa formular el objetivo del diagnуstico de radionucleidosr: los datos obtenidos tras hacer una tomogafнa de rayos X –que permite visualizar la estructura de los уrganos y al mismo tiempo estudiar el estado funcional y rasgos especнficos de los уrganos y sistemas tras utilizar el tomуgrafo computarizado de emisiуn de fotуn ъnico obtener una informaciуn confiable y completa sobre los procesos patolуgicos en el cerebro o en el corazуn, asн como determinar la localizaciуn una afecciуn metastбtica en la prбctica oncolуgica y mucho mбs cosas que ocurren en el nivel celular y subcelular en el organismo de una persona. Son importantes perspectivas. La medicina prбctica internacional se aleja de los dispositivos ъnicos. En general, se introducen los equipos que combinan en sн varias directrices de diagnуstico. Por ejemplo, en muchos paнses del mundo hoy en dнa se estб desarrollando la tomografнa computarizada de emisiуn de fotуn ъnico con una resonancia magnйtica nuclear. Tambiйn es un dispositivo hнbrido. En Europa, de este tema se ocupan las empresas lнderes, como Siemens, General Electric y Philips. Ellos tienen la idea de combinar tres en uno: resonancia magnйtica nuclear, tomуgrafo computarizado de rayos X y tomуgrafo computarizado de emisiуn de fotуn ъnico. Serб un equipo que permitirб chequear el estado de salud de una persona segъn todos los cбnones: en el nivel molecular y subcelular. Nosotros tambiйn tenemos que seguir estбs prбcticas. Por el momento, estamos en la vanguardia.
Vladнmir Tйrekhov aconseja hablar con los especialistas del centro para obtener una visiуn mбs completa de toda la importancia del trabajo prбctico que se estб llevando aquн. Me dirigo al mйdico radiуlogo, Anatoly Khбrchenko, que durante casi cuarenta aсos se dedica a este tema.
— їCuбl es su opiniуn en cuanto a la importancia del diagnуstico de radionucleidos. їEstб convencido de que es de mucha importancia y que la medicina no puede seguir desarrollбndose sin ello?
— No es sуlo mi propia opiniуn. Es mбs bien, es la opiniуn de los expertos, que utilizan los datos de nuestras investigaciones. Ellos reconocen que hoy en dнa nuestros mйtodos son muy ъtiles. Existe un estudio rayos X y de ultrasonido, que permiten definir la estructura de las vнsceras. Pero nuestro mйtodo tiene la orientaciуn funcional. Si vemos un уrgano, obtenemos una imagen de un tejido funcional. Recientemente, hemos tenido a una paciente, en la cual, una vez hechos el ultrasonido y cardiograma, no fue posible determianr que ella habнa sufrido un infarto de miocardo. Y sуlo nuestro mйtodo mostrу que una parte del corazуn –que no fue posible ver utilizando las tйcnicas mencionadas– tenнa problemas con la circulaciуn de la sangre. No quiero decir que nuestro mйtodo es principal. Pero sin duda, es muy importante. A su vez, los investigadores unen todos los mйtodos disponibles, los ponen en la computadora y dan su un parte mйdico. Hasta el momento, no se trata del comcilio mйdico, cuando se reъnen el mйdico especialista en ultrasonido y el especialista de diagnуstico de radionucleidos y los dos hacer un diagnуstico conjunto. Pero ya estamos trabajando en contacto con los mйdicos clнnicos.
— їQuй le parecen los logros en esta esfera, son bastante significativos?
— Las experiencias y la prбctica en mucho dependen del trabajo y de los mйtodos. A su vez, los mйtodos dependen de los mismos aparatos y sus capacidades tйcnicas. Si la resoluciуn de las primeras gamma cбmara fue de tres centнmetros, ahora el poder resolutivo con el uso de la tomografнa computarizada es de hasta un centнmetro o incluso hasta un milнmetro. El mejoramiento de los aparatos nos permite obtener un mйtodo de la investigaciуn mбs exacto: la computaciуn, el procesamiento matemбtico, la representaciуn el software...
Tenemos muy buenos especialistas. Pero no tenemos base para su formaciуn. Hay que empezar con el curso del diagnуstico de radionucleidos, una vez hecho, crear la cбtedra... Lo ideal serнa, si por cursos pasen mйdicos, ingenieros, enfermeras y todos juntos aprendan nuevos mйtodos bien sofistнcados. Al final, un especialista evaluarб la informaciуn obtenida y la entregarб a los mйdicos de cabecera. Por el momento, es todo un sueсo.
A esta altura, el director del centro, Vladнmir Tйrekhov, promueve la transformaciуn del Centro del diagnуstico de radionucleidos de Minsk en la estructura del nivel nacional. Y no se trata solamente del nuevo estatus muy alto. Optamos por la propagaciуn mбs rбpida de las experiencias mйdicas ъnicas, que tienen los especialistas del centro y que ya han adquirido y aprovechan activamente los mйdicos capitalinos en su prбctica clнnica. Pero es muy importante que estas experiencias lleguen a las provincias y sean utilizadas por los profesionales en todo el paнs. En primer lugar, serбn beneficionados los pacientes. Vladнmir Tйrekhov asegura de que prуximamente serб asн. Es mбs, le gustarнa que se haga mбs rбpido posible. Para que no sea tarde.
Vнktor Khrуmov
