Гормоны узлам не «помеха»

ДО ПЕРВОГО звонка на прямую линию оставалось еще несколько минут. И наша беседа с заместителем главного врача ГУ «Республиканский Центр реабилитации и бальнеолечения» Ольгой САЛКО зашла о том, как белорусы заботятся о собственном здоровье. — Не привыкли белорусы следить за своим здоровьем. Увы, не приучены многие к правилам здорового питания. Особенно это заметно по жителям сельской местности. Даже когда уже есть серьезные проблемы, есть диабет на фоне избыточного веса, человек бездействует и только усугубляет проблему. Бывает, говоришь пациенту, что снижение веса приведет к улучшению вашего состояния, а в ответ — дайте таблетку, которая снизит сахар, вес, но я при этом ничего делать не буду! Культура отношения к своему здоровью невысокая, но потихоньку ситуация начинает меняться. И радует, что именно молодежь задумывается о переменах. Важно ведь суметь победить вредные привычки. Надо приучить себя грамотно питаться — не менее пяти раз в день, но не переедать. Причем это должна быть домашняя, правильно приготовленная еда. Как можно больше двигаться тоже важно. Для людей в возрасте, у которых начинаются проблемы с лишней массой тела, эти советы должны стать правилом. Если проблемы со здоровьем вас не обошли — не следует медлить! Сами они не уйдут. Обратиться к специалистам вовремя и неукоснительно соблюдать их рекомендации — это один из рецептов здоровья...

Врач Ольга Салко ответила на все вопросы читателей о лечении эндокринологических заболеваний и призвала их следить за своим здоровьем.

ДО ПЕРВОГО звонка на прямую линию оставалось еще несколько минут. И наша беседа с заместителем главного врача ГУ «Республиканский Центр реабилитации и бальнеолечения» Ольгой САЛКО зашла о том, как белорусы заботятся о собственном здоровье. — Не привыкли белорусы следить за своим здоровьем. Увы, не приучены многие к правилам здорового питания. Особенно это заметно по жителям сельской местности. Даже когда уже есть серьезные проблемы, есть диабет на фоне избыточного веса, человек бездействует и только усугубляет проблему. Бывает, говоришь пациенту, что снижение веса приведет к улучшению вашего состояния, а в ответ — дайте таблетку, которая снизит сахар, вес, но я при этом ничего делать не буду! Культура отношения к своему здоровью невысокая, но потихоньку ситуация начинает меняться. И радует, что именно молодежь задумывается о переменах. Важно ведь суметь победить вредные привычки. Надо приучить себя грамотно питаться — не менее пяти раз в день, но не переедать. Причем это должна быть домашняя, правильно приготовленная еда. Как можно больше двигаться тоже важно. Для людей в возрасте, у которых начинаются проблемы с лишней массой тела, эти советы должны стать правилом. Если проблемы со здоровьем вас не обошли — не следует медлить! Сами они не уйдут. Обратиться к специалистам вовремя и неукоснительно соблюдать их рекомендации — это один из рецептов здоровья...

— Ольга Борисовна, вас беспокоят из Крупского района. Мне 53 года. Недавно сдала анализы. Всегда уровень сахара в крови был в норме. Анализ на гормоны и сейчас в порядке, а вот глюкоза стала 6.5. Терапевт напугала, сказала, что это диабет и направила на консультацию к эндокринологу. Слышала, что глюкоза в крови может повышаться даже эпизодически, а потом опять приходить в норму. Так ли это?

— Это на самом деле может быть признаком сахарного диабета. Для уточнения анализа необходимо перепроверить уровень глюкозы натощак. Эндокринолог может назначить глюкозо-толерантный тест, и по изменению глюкозы в крови до и после нагрузки станет понятно, какое нарушение углеводного обмена у вас имеется.

— Меня зовут Петр Константинович, мне 45 лет. Скажите, могу ли я отказаться от диабетона, если состояние нормализовалось?

— Если у вас сахарный диабет и врачом назначен этот препарат, то это и есть цель лечения. Ведь мы же не говорим о том, что вылечим сахарный диабет. Ваше состояние — целевые значения гликемии на фоне приема этого препарата. Отменять диабетон в этом случае нельзя. Если идет симптоматика гипогликемии, и мы регистрируем низкий сахар, тогда можно думать о снижении дозы, но не об отмене препарата.

— Слышала, что препараты йода при гипертиреозе противопоказаны. А как же тогда быть с йодсодержащими продуктами, комплексными витаминами?

Катя

Пуховичский район

— Действительно, лишний йод организму при гипертиреозе ни к чему. Но это заболевание не протекает незаметно и всегда сопровождается симптомами. Если уже точно поставлен диагноз, то от поливитаминов, в состав которых входит йод, лучше отказаться, а продукты употреблять можно.

 

  • — Мне 44 года. Несколько раз сдавала кровь на сахар. Он у меня постоянно 6.5. Чувствую себя хорошо. Может ли быть это нормой лично для меня, ведь все мы люди разные?

 

Раиса Анатольевна

д. Пески, Кобринский район

— Люди мы разные, а вот норма для всех одинакова. 6.5 — превышение верхнего предела. А предел по капиллярной крови 5.5. Эти цифры — повод обратиться к доктору и поискать причину нарушения, которое может быть или сахарным диабетом, или нарушением толерантности к углеводам.

  • — Мядель вас беспокоит. Скажите, какие анализы необходимо сдать, чтобы точно узнать, есть ли предрасположенность к сахарному диабету и можно ли его предупредить? Спасибо.

— Иногда предрасположенность к диабету первого типа можно выявить по специальным антителам к бета-клеткам поджелудочной железы. Предрасположенность ко второму типу сахарного диабета на сегодня широко в лабораторных условиях не исследуется. Чаще о склонности к этому заболеванию может говорить большое количество родственников, болеющих диабетом этого типа.

  • — Светлана, мне 42 года. Звоню из Иваново. Сдавала анализ на гормоны (один из видов гормонов щитовидной железы. — Авт.), ТТГ был выше нормы. Врач выписала препарат эутирокс по одной таблетке 25 миллиграммов один раз в день. На аннотации прочитала совсем другую дозировку. Может, моя дозировка мала? А чувствовать себя стала заметно лучше, вес стал снижаться.

— У каждого человека с диагнозом гипотиреоз индивидуальная потребность в препаратах гормонов щитовидной железы, в частности, левотироксина. Все врач сделал правильно. Сначала дается небольшая доза, чтобы затем через полтора-два месяца проконтролировать уровень ТТГ и определиться с достаточностью дозы. Если ТТГ в норму не пришел, то ее увеличивают.

  • — Я буду постоянно его принимать? Не опасно ли это?

— Достаточно часто пациенты находятся на этом препарате постоянно. Любой препарат может дать побочные действия. Дело в том, что в состоянии гипотиреоза щитовидная железа не вырабатывает свои гормоны, и нет такого лекарства, которое бы заставило железу работать. Единственное лечение — восполнить недостаток гормонов извне.

— Мне 35 лет. Недавно нашли узел на щитовидке. Никаких препаратов не назначали. Может ли он исчезнуть сам и как часто теперь надо обследоваться?

Алла

г. Минск

— Если это обычный узловой зоб, то узлы не исчезнут. Нужно ли его лечить? Чаще всего — нет. Если гормоны щитовидной железы в порядке, то могут быть показаны йодистые препараты. Необходимо контролировать железу и делать УЗИ каждые полгода. Если рост узла не отмечается, то контроль может проходить раз в год.

  • — Слышал про такой метод обследования щитовидной железы, как сцинтиграфия. Что это такое?

Сергей

Октябрьский район

— Это радиоизотопный метод исследования. Проводится чаще всего при узловом зобе, для того чтобы определить, как функционирует узловое образование щитовидной железы. Это исследование определит, как работает узел — так же, как сама железа, активнее либо не работает. Сцинтиграфия помогает определить врачу, что же делать с этим узлом и исключить онкозаболевание.

— Надо ли обследоваться на плотность костей, если у мамы когда-то был перелом шейки бедра? Помогут ли витамины с кальцием противостоять остеопорозу или в моем возрасте — 58 лет — их пить уже поздно? Спасибо.

Ирина

г. Чаусы

— Обследоваться надо. Если у родственников по женской линии был перелом шейки бедра, то и у вас есть риск развития остеопороза. В таком возрасте из-за снижения количества половых гормонов идет активное снижение минеральной плотности кости. Для того чтобы говорить о том, какие препараты вам помогут, необходимо сделать остеоденситометрию и посмотреть, в каком состоянии находятся кости. Процедура эта несложная, ее можно сделать амбулаторно, занимает она не более пятнадцати минут. В любом случае витамины здесь не показаны, тут нужны дозированные препараты кальция. Вам, в любом случае, нужно обратиться к эндокринологу.

 

  • — У меня диагностировали узел до одного сантиметра. Означает ли это, что обязательно появятся новые, и может ли расти уже существующий?

 

Геннадий

г. Радошковичи

— Абсолютно не означает, что появятся новые. Прогнозировать сложно. У некоторых узлы растут, у некоторых как появился одного размера, таким может быть и годами. Для этого и нужны наблюдения за щитовидной железой. При стабильной динамике раз в год обследоваться достаточно.

  • — Я беременна. У мужа проблемы со щитовидкой уже не первый год. Как мне позаботиться о том, чтобы у нашего ребенка их не было?

Вероника, 26 лет

— Для профилактики различных йоддефицитных заболеваний щитовидной железы с 12-й недели беременности на протяжении периода беременности и кормления грудью назначаются препараты йода в дозе 200 микрограммов. Это и есть профилактика заболевания щитовидной железы у ребенка.

 

  • — Михаил, беспокою из Жабинки. Мне 20 лет. Недавно поставили диагноз гипотериоз. Какие системы в организме он может затрагивать и чем это может обернуться в будущем?

 

— Гормоны щитовидной железы при гипотиреозе влияют на все виды обмена в организме. На состояние сердечно-сосудистой, половой системы, влияют на рост и жировой обмен. Поэтому при недостатке гормонов (гипотиреозе) симптомы могут быть абсолютно различные. Чаще всего это слабость, сонливость, утомляемость, замедленные мозговые процессы. Возможно проявление брадикардии, может изменяться артериальное давление, снижаться половое влечение.

 

  • — Муж просто фанат бани, каждую неделю ходит. Из парилки не выгнать. Недавно у него нашли узел на щитовидке. Скажите, не опасна ли баня при таком диагнозе?

 

Ульяна

Дубровенский район

— Это не очень хорошо. Высокая температура парилки — это общая стимуляция организма, она может спровоцировать рост узла.

 

  • — Ребенок болеет сахарным диабетом. Сейчас подхватила простуду. Можно ли давать сладкие сиропы от кашля?

 

Хотимский район

— Нежелательно, конечно. Сейчас очень много препаратов без сахара. Если используете препарат с сахаром, просто пересчитывайте дозу инсулина.

 

  • — Здравствуйте, мне 53 года. Шесть лет на инсулине, вес — 128 килограммов. Боюсь, что доза инсулина для меня маловата, чувствую себя неважно, по вечерам испытываю сильное чувство голода.

 

Геннадий

г. Гродно

— Вам необходимо откорректировать дозу инсулина. Нужно жестко контролировать уровень сахара, иначе будет очень сложно подобрать дозу. Сколько раз в день вы измеряете уровень сахара?

— Раз в неделю.

— Измеряя сахар натощак один раз в неделю, невозможно подобрать дозу. Сахар контролируйте перед каждым приемом пищи. В выходные будете дома — займитесь этим. Обязательно измеряйте ночью — в три часа. Необходимо посмотреть, какие у вас показатели. Метформин вам назначали, вы его принимаете?

— Назначили, но я не пью. Говорят, он вреден для печени.

— Вам обязательно нужен этот препарат. Иначе еще больше будете набирать вес. Метформин помогает действовать инсулину. Начните с дозировки 500 миллиграммов, затем необходимо будет увеличить до 2000.

 

  • — После внематочной беременности стала резко набирать вес, вероятно, дестабилизировался гормональный фон. Врачи ничего не могут толком посоветовать. Как быть? С чего начинать лечение?

 

Людмила

г. Лепель

— Прежде всего, надо определить уровень половых тироидных гормонов, уровень инсулина. Лучше обратиться к гинекологу-эндокринологу или эндокринологу и обследоваться. Ситуацию можно стабилизировать. И если нет ничего серьезного, то достаточно откорректировать питание, пройти курс физиопроцедур.

  • — Меня зовут Елена Сергеевна. Мне 54 года. Обнаружили три узла на щитовидке, а анализ на гормоны нормальный...

— Гормоны особенного отношения к узлам не имеют. Гормоны показывают, как работает щитовидная железа, то есть мешают ли эти узлы работать железе. Гормоны никогда не покажут, какие это узлы — доброкачественные или нет. При необходимости врач может назначить биопсию щитовидной железы.

— А что мне делать?

— Наблюдаться, контролировать УЗИ щитовидной железы один раз в 6—12 месяцев, далее, при стабильной динамике, — один раз в 1—2 года. Пить препараты, которые выписал врач, и желательно принимать рыбий жир. Это полезно и для костей, и для щитовидной железы.

 

  • — Мне 33 года. Индекс массы тела 32 — ожирение первой степени. Сахар 8.5. Была операция по удалению узлового зоба. Вес продолжаю набирать. У эндокринолога не была. Что делать?

 

Светлана Ивановна

г. Мстиславль

— Вам надо обратиться к эндокринологу, у вас имеется сахарный диабет второго типа. Если еще чуть-чуть потянете, могут быть большие проблемы с почками, глазами. Эндокринолог посмотрит ваши гормоны, сахар и назначит соответствующее лечение. Кроме того, вам нужны сахароснижающие препараты.

— Спасибо, Ольга Борисовна, за консультацию для наших читателей.

— Будьте здоровы!

Анна КОРЕНЕВСКАЯ, «БН»

Фото Павла ЧУЙКО, «БН»

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter
Версия для печати
Заполните форму или Авторизуйтесь
 
*
 
 
 
*
 
Написать сообщение …Загрузить файлы?
Новости
Все новости