Надо понимать, что само по себе головокружение — не болезнь, но может быть связано как с банальным переутомлением, так и с довольно серьезными патологическими процессами в организме. Всего врачи выделяют два типа вертиго: системное (вестибулярное) и несистемное (например, психогенное). При первом пациенту кажется, что его тело и предметы вокруг вращаются, а при втором — будто он резко куда–то проваливается и вот–вот упадет в обморок. Головокружение может проявляться при многих заболеваниях, среди них базилярная мигрень, рассеянный склероз, лабиринтит (воспаление внутреннего уха). Но наиболее частые среди вестибулярных головокружений — доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), вертиго при болезни Меньера и острой периферической вестибулопатии (вестибулярный нейронит). По словам врача–отоневролога Минского консультационно–диагностического центра Ольги Реуновой, до 35% всех случаев вестибулярного головокружения могут быть связаны именно с ДППГ. Но этот вид вертиго обычно не приводит к серьезным последствиям и довольно неплохо лечится. Ольга Александровна описывает характерные симптомы:
Читайте также
Подтвердить диагноз помогает проба Дикса — Холпайка: доктор поворачивает голову больного, кладет его в определенное положение и следит за самочувствием пациента. Если появляется головокружение — да, это и есть ДППГ. Сложнее дела обстоят с острой периферической вестибулопатией: ее природа до конца неясна, и такое состояние довольно просто перепутать с другими недугами. Возникает вестибулярный нейронит чаще всего как осложнение после перенесенной вирусной инфекции. Первый приступ многие пациенты описывают как запуск в космос без предупреждения: кажется, будто все вокруг вращается, поначалу вообще невозможно двигаться или движения неточные, неловкие — трудно самому есть, писать, застегивать пуговицы. При грамотном лечении все эти симптомы полностью исчезают в течение 6 месяцев.
Примерно в 6% случаев причина головокружения — болезнь Меньера: в полости внутреннего уха повышается жидкостное давление. Отсюда шум в ушах, снижение слуха и сильные головокружения. Чтобы поставить диагноз, врачам нужно провести отоскопию (осмотреть слуховой проход и барабанную перепонку), исследовать функцию слуха и вестибулярного анализатора различными методами, сделать МРТ головного мозга. Обычно купировать приступы помогает консервативное лечение, но иногда может понадобиться и операция.
Вообще, по словам врача–невролога Минского городского эндокринологического диспансера Наталии Коршовой, многие пациенты ошибочно называют вертиго то, что мало на него похоже — у кого–то темнеет в глазах, другие видят перед собой белые мушки. И все это на приеме у врача описывают двумя словами — «кружится голова». Вот почему так важно вовремя обратиться к специалисту, который поможет разобраться во всем многообразии симптомов.
Кстати
Чтобы установить причину головокружения, врачи в первую очередь собирают анамнез: расспрашивают пациента о симптомах, их частоте и интенсивности, выясняют, сопровождается ли вертиго тошнотой и рвотой, головной болью, потерей равновесия. Далее проводится лабораторная диагностика: пациенту необходимо сдать анализы — в первую очередь специалисты смотрят на такие показатели, как гемоглобин, уровень сахара в крови, насыщенность ее кислородом. Также могут назначить дополнительные исследования: например, КТ, МРТ, рентгенографию, электрокардиограмму и УЗИ сосудов. Поскольку головокружение — проблема междисциплинарная, ею занимаются вертебро–неврологи, неврологи, отоневрологи, сурдологи, отоларингологи, кардиологи. Могут понадобиться и специфические обследования, такие как постурография (исследование равновесия), вращательные тесты, электроэнцефалограмма и электрокохлеография (метод исследования слуха).
Любопытно
• Головокружение чаще всего возникает у женщин старше 40 лет.
• Его чаще испытывают люди, страдающие остеопорозом.
• При повышенном уровне холестерина и других жиров в крови риск выше.
• По утрам голова обычно кружится из–за патологии в шейном отделе позвоночника.
Кстати
Бывает, у головокружения нет никаких физиологических причин: то есть все органы и системы в норме, но вертиго мешает полноценно жить и работать. Тогда речь может идти о психогенном головокружении. Обычно оно спровоцировано сильным страхом и даже паникой. И это повод обратиться к психотерапевту. По словам психотерапевта Владлена Писарева, головокружение, точнее, его чувство — один из симптомов панического расстройства:
— В момент панической атаки человеку кажется, будто его повело и он вот–вот упадет в обморок. Именно кажется: он вспоминает схожие состояния и ждет, что на сей раз все будет точно так. Но если пациент проконсультировался у разных специалистов, которые так и не нашли ничего серьезного — речь идет о психологических проблемах. Панические расстройства часто сопровождаются страхом, что рядом не окажется врача, никто во время приступа не сможет помочь. И поэтому у людей формируются поведенческие стереотипы. Они начинают избегать ситуаций, в которых может возникнуть приступ паники, сопровождающийся мнимым головокружением и дурнотой: стараются не ездить в общественном транспорте, меньше гуляют, избегают многолюдных мест. Лечится психогенное головокружение в комплексе: очень хорошие результаты дает именно психотерапия.
meleshko@sb.by
