В 2011 году в мире зарегистрировано 8,7 миллиона новых случаев заболевания туберкулезом и 1,4 миллиона случаев смерти от него
С устойчивой формой насчитывается 630 тысяч человек. В Беларуси эту болезнь, несмотря на то, что количество заболевших год от года становится меньше, по-прежнему считают опасной. Сегодня на учете в противотуберкулезных диспансерах страны состоит около 10 тысяч пациентов с активной формой болезни. А ежегодно ею заболевают около пяти тысяч человек. На лечение больного туберкулезом государство в год тратит около 20 тысяч долларов. Кстати, показатель больных туберкулезом в Беларуси является одним из самых невысоких на постсоветском пространстве — 39,6 на 100 тысяч человек. Смертность за последние 15 лет снизилась почти на треть и составляет 6,5 на 100 тысяч. Наиболее высокие показатели по туберкулезу фиксируются в Гомельской и Могилевской областях.
Главная проблема, которая стоит перед врачами, — появление новых, мультирезистентных (лекарственно устойчивых) форм, которые требуют внедрения новых методов диагностики и лечения. Об этом на встрече с журналистами в Национальном пресс-центре сообщила начальник отдела первичной медико-санитарной помощи Министерства здравоохранения Людмила Жилевич.
— Увы, пациентам с мультирезистентной формой туберкулеза очень трудно подобрать химиотерапевтическое лечение. Если человеку, больному формой туберкулеза, восприимчивой к лекарственным средствам, может потребоваться лечение, рассчитанное на 6—8 месяцев, то для таких больных курс затягивается до 24 месяцев. И здесь очень важно, чтобы сам больной строго соблюдал рекомендации. Если он по каким-то причинам прекращает прием препаратов, то лечение начинается заново.
Но всем известно, что туберкулез — болезнь социальная. Среднестатистический пациент — мужчина 30—50 лет, чаще неработающий, злоупотребляющий алкоголем, ведущий асоциальный образ жизни. Поэтому в борьбе с туберкулезом, считают медики, важен комплексный подход. В нашей стране больные получают не только лекарственную, но и социальную поддержку на амбулаторном этапе. К примеру, им выдают проездной билет на транспорт и дважды в месяц — продуктовые наборы. Причем некоторым даже организована доставка лекарственных препаратов на дом. Но в эту программу, уточнила Людмила Жилевич, включают при условии, что больной будет строго соблюдать лечение и проходить обследование. Также в группу риска входят и сами медики, которым приходится непосредственно контактировать с больными. В последнее время количество заболевших медработников снизилось с 94 до 73 человек. Это произошло также и благодаря улучшению их условий труда — в Могилевской и Гомельской областях модернизированы отделения стационаров.
Как рассказал «БН» главный внештатный фтизиатр Министерства здравоохранения, директор РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии Геннадий Гуревич, в случае с таким опасным заболеванием, как туберкулез, очень важно вовремя выявить больных, установить точный диагноз, начать лечение и изолировать от здоровых людей.
—Туберкулез сдаваться не хочет. Поэтому «оружие», с которым мы боремся с ним, совершенствуется. По всей Беларуси появились новые быстрые методы диагностики туберкулеза: бактериологический и молекулярно-генетический. Они позволяют сократить время постановки диагноза буквально до суток. Кроме того, у специалистов появилась возможность получить информацию о состоянии пациента и узнать, какой у него туберкулез — лекарственно чувствительный или мультирезистентный. В этом случае мы имеем возможность немедленно назначить лечение. В РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии мы начали лечить мультирезистентных больных путем аутологичной трансплантации мезенхимальных стволовых клеток крови. Это помогает повысить сопротивляемость организма к инфекции.
Как заметил Геннадий Львович, в последнее время появились группы риска по заболеваемости туберкулезом, которых очень трудно привлечь к обследованию и лечению. В частности, мигранты из стран с высоким уровнем распространения этой болезни, ВИЧ-инфицированные, а также те, кто прибывает из пенитенциарных учреждений.
Наиболее частый путь передачи туберкулеза — аэрогенный. Из всех органов и систем чаще всего поражаются легкие. Прививка не является гарантией защиты от этого заболевания, но помогает перенести его в более легкой форме. На ранних стадиях поможет обнаружить болезнь вовремя пройденная флюорография.
Анна КОРЕНЕВСКАЯ, «БН»
