Сколько стоит пребывание в интернатных учреждениях Беларуси и кто имеет право на гособеспечение?
Как и во всей Европе, население Беларуси стареет. А это значит, что «демографические ножницы» с каждым годом все ощутимее дают о себе знать социальным службам страны. Кто позаботится о престарелых ветеранах, пенсионерах и инвалидах? Как встретить старость в атмосфере домашнего тепла, уюта и заботы? Что делать пожилому человеку, если на склоне лет он остался один? Наконец, сколько стоят комфорт и лечение в социальном учреждении и на каких условиях туда можно попасть?
Об этом мы предметно говорили с Марией ГОРБАЦЕВИЧ, начальником Управления стационарных учреждений, социального обслуживания и капитального строительства Министерства труда и соцзащиты, Александром ПАРАНЮКОМ, директором городского дома-интерната для ветеранов войны и труда «Свiтанак», Жанной РОМАНОВИЧ, председателем Комитета по труду, занятости и соцзащите Мингорисполкома, и Людмилой СЛЕПЦОВОЙ, директором Вилейского территориального центра социального обслуживания населения.
Право на «социальную передышку»
— Сегодня в стране работает 79 стационарных учреждений социального обслуживания для престарелых и инвалидов, в том числе: психоневрологического профиля — 46, для престарелых и инвалидов общего типа — 23… На каких условиях и кто сегодня может попасть в эти учреждения и сколько человек на данный момент там проживает?
М. ГОРБАЦЕВИЧ: В дом-интернат общего типа поселяются граждане с 65 лет, которые не являются инвалидами I, II группы. Если у них есть такое желание, они пишут заявление в местные органы по труду, занятости и соцзащите. С этого все начинается. К числу главных показаний для поселения на гособеспечение относятся необходимость в постоянном уходе и помощи этим людям (как правило, утратившим двигательную активность и нуждающимся в постельном режиме). Разумеется, это может определить только врачебно-консультационная комиссия. Она же должна назвать тип дома-интерната, куда следует определить пожилого человека, исходя из его диагноза.
В интернаты также помещаются инвалиды I, II группы. Однако и в том, и в другом случае есть важная оговорка: те из них, у кого есть трудоспособные члены семьи, проживают на платной основе. На 1 января эта сумма составляла порядка 3,2—3,6 млн. рублей в месяц.
Всего в домах-интернатах общего типа проживает 4470 человек, из них на платной основе — 430 постояльцев. С каждым из них заключается договор на платное обслуживание. Кроме того, его подписывают лица, которые обязуются производить доплату: это члены семьи, родственники, знакомые, юридические лица.
— А кто доплачивает за проживающих в учреждениях психоневрологического профиля?
М. ГОРБАЦЕВИЧ: Сюда поселяют только на гособеспечение и только по медицинским показаниям. На данный момент в них обслуживается 11 770 человек. Однако здесь есть свои особенности. Люди попадают сюда только после лишения дееспособности по решению суда. Скажу лишь, что процедура эта довольно трудоемкая и долгая. На руки им выдают 10 процентов от назначенной пенсии, вся остальная сумма не перечисляется на счет интерната, а остается в фонде социальной защиты населения.
Поскольку в последнее время наблюдается рост числа граждан, страдающих психическими заболеваниями, мы в рамках эксперимента (проводимого в Минске с 2011 года) предоставляем возможность платного краткосрочного пребывания в домах психоневрологического профиля. Лишения дееспособности в данном случае не требуется. Эта «социальная передышка» специально сделана для семей, в которых живут такие люди. Суть в том, чтобы они смогли немного передохнуть, решить свои бытовые вопросы, на время поместив страдающего психическим заболеванием родственника в профильный интернат.
Дома повышенной комфортности появятся с 2014-го
— Существует ли понятие очереди в интернатах общего типа? Есть ли исключения, при которых пожилой человек в принципе не сможет попасть в стационар?
М. ГОРБАЦЕВИЧ: В домах-интернатах общего профиля такой проблемы уже нет. Есть так называемая текущая очередь: время, за которое готовят и передают документы. Что касается учреждений психоневрологического профиля, то здесь небольшая очередь все-таки вырисовывается. Чуть больше 40 человек по Минской и Витебской областям и 412 — по Минску. Таков на сегодня лист ожидания.
Противопоказания есть. Речь прежде всего идет об онкологических, венерических, сложных кожных заболеваниях, а также открытой форме туберкулеза.
— Что включает в себя пансион и каковы типовые условия проживания в этих интернатах?
М. ГОРБАЦЕВИЧ: Два-три, максимум четыре человека в комнате. На каждого не менее 7 кв. м площади — это санитарная норма, которая выдерживается сегодня по всей стране. Если говорить о пансионе, это 5-разовое питание, профильное медицинское обслуживание и организованный досуг.
— Несколько лет назад много говорили о том, что в Беларуси появятся интернаты повышенной комфортности. Интересно, где и когда откроется первый? Что они будут собой представлять с точки зрения архитектуры, медицинского оборудования и оказываемых услуг?
М. ГОРБАЦЕВИЧ: Эта работа начнется с 2014 года в Витебской, Гомельской, Минской и Могилевской областях. Министерство считает, что это должен быть индивидуальный проект здания по типу мини-квартир. Во многом он будет базироваться на том, что мы увидели во время семинаров в Швеции и Германии. Слово «комфортность» в данном случае наряду с улучшенными условиями проживания предполагает и расширенный пакет индивидуальных услуг: уход, медицинское облуживание, питание, другие социальные услуги. Во главу угла здесь поставлены отнюдь не роскошь и пышность дизайна, а человек преклонного возраста с его особенными нуждами и проблемами.
— Что насчет стоимости месячного проживания в таких комфортных условиях: от тысячи долларов и выше?
М. ГОРБАЦЕВИЧ: Единственное, что можно сказать на данном этапе: цена будет формироваться исходя из себестоимости затрат и с учетом оптимальной рентабельности.
К слову, первое отделение, состоящее из 12 комнат повышенной комфортности, откроется к концу 2014 года на базе Гродненского дома-интерната. Он основан на базе профилактория, и там изначально были обустроены комнаты, в которых людей можно разместить по одному. Спрос есть: 3 человека уже живут в таких «санаторных» условиях на платной основе. На 1 января 2013 года стоимость месячного проживания составляла 3 млн. 300 тысяч рублей.
«Зимовка» в Вилейке: старики сами планируют свой бюджет
— Если говорить о не совсем привычных формах проживания престарелых граждан, стоит обратить внимание на «зимовки» (дома сезонного пребывания). Первый такой дом появился на Вилейщине в 2011 году. Что он собой представляет и как возникла идея его создания?
Л. СЛЕПЦОВА: Наш дом сезонного пребывания принимает постояльцев уже третий сезон. Нынче в нем с середины октября до середины апреля проживает пять человек. Созданы все необходимые условия для нормального проживания: общая кухня, душевая кабина, зал, в котором можно посмотреть телевизор, 4 спальные комнаты. Правда, наши жильцы не получают тот пакет социальных услуг, который предлагают стационарные учреждения. Скажем, здесь нет штатного врача, хотя готовить им помогает соцработник. Он приходит каждый день.
Когда решили открыть этот дом, в первую очередь подумали о стариках, проживающих на хуторах. Многие из них уже не в состоянии о себе позаботиться, а социальному работнику зимой, да и в межсезонье добраться до них проблематично. Стали думать, как быть. И решили собрать их под одной крышей. Нашли помещение — здание бывшей библиотеки в 20 километрах от Вилейки, отремонтировали его.
— Во сколько обходится такое зимовье?
Л. СЛЕПЦОВА: Наши старики сами планируют свой бюджет: на питание, закупку дров, оплату коммунальных услуг. Расходы помогает планировать социальный работник. На все уходит примерно треть пенсии — 450—500 тысяч рублей. С экономической точки зрения это выгодно.
— Мы знаем, что пожилым жителям Вилейки предлагают и другие формы проживания — гостевые и приемные семьи. Как в таких случаях оплачивается проживание?
Л. СЛЕПЦОВА: В гостевой семье одинокого пожилого человека приглашают к себе на праздники и выходные. В приемной они живут в семьях, как правило, наших соцработников. Всего у нас в районе две гостевые и три приемные семьи. Что касается оплаты, то бюджет планируется, как в любой семье.
Минчане осторожничают с договорами ренты
— Еще одна новая форма работы с одинокими пожилыми людьми — рента. Жанна Александровна, напомните, пожалуйста, условия заключения рентного договора.
Ж. РОМАНОВИЧ: Рентный договор может заключить только житель Минска, достигший 70-летнего возраста, имеющий в собственности квартиру. При этом у него не должно быть родственников, то есть лиц, обязанных содержать его по закону.
Администрация «Свiтанка» заключает договор на пожизненное содержание с иждивением. В договоре прописываются все условия, которые будут предоставлены пожилому человеку. Это меблированная комната более 10 квадратных метров, медицинское обслуживание, пятиразовое питание, организованный досуг. Пенсионеру остается пенсия в полном размере, кроме того, он получает рентную плату и возможность жить на полном государственном обеспечении. Собственно рента, в зависимости от состояния жилья, составляет от 1 до 3 базовых величин.
— Сколько граждан на данный момент изъявили желание проживать в доме-интернате на условиях ренты?
Ж. РОМАНОВИЧ: Пока такой договор заключили всего три человека. Один проживает в «Свiтанку», два остались в своих квартирах.
— Как вы думаете, с чем связано нежелание людей заключать рентные отношения? Ведь три договора — это не показатель. Чего люди боятся?
Ж. РОМАНОВИЧ: Сложно сказать. Одни боятся потерять квартиру, другие хотят оставить ее родственникам, пусть и далеким. Есть еще нюанс. В столице существует негативный опыт рентных отношений, оформленных с физическими лицами. То есть когда дальние родственники, друзья, соседи заключают договор ренты с одиноким человеком. Нам известно уже более чем о ста таких случаях. Порой после подписания таких документов старики становятся неинтересны будущему собственнику жилья, он попросту о них забывает. И люди через суды потом пытаются расторгнуть кабальное для себя соглашение.
Кроме того, «Свiтанак» находится в Минском районе, не каждый минчанин согласится провести остаток жизни в пригороде.
— Если человек в определенный момент решит отказаться от рентных отношений, у него будет такая возможность?
Ж. РОМАНОВИЧ: Да. Если рентодатель допускает нарушения условий договора. В случае его расторжения пенсионер ничего государству не возмещает. Правда, доказывать факты нарушений условий придется в суде.
«Детский сад» для почтенного возраста
— Сколько человек сейчас проживает в «Свiтанку» и сколько они за это платят?
А. ПАРАНЮК: Сейчас у нас проживает 100 человек, из них 53 — на полном государственном обеспечении, 1 — на условиях ренты, 46 — на платном. Стоимость проживания варьируется в зависимости от продуктов питания и оплаты за электроэнергию. Но в среднем оплата за проживание в январе составила 2 804 000 рублей.
Ж. РОМАНОВИЧ: В столице решением горисполкома утверждены тарифы на платные социальные услуги, предоставляемые стационарными учреждениями соцобслуживания. Сегодня сумма не должна превышать 2 990 000 рублей.
А. ПАРАНЮК: В 2015 году в «Свiтанку» появится новый корпус повышенной комфортности на 250 мест. Мы рассчитываем, что в нем будут жить граждане, заключившие договор ренты. В корпусе планируется разместить бассейн, сауну, криосауну, библиотеку, кабинеты для физиопроцедур, там проведут Интернет и т.д. Разумеется, проживание будет дороже, чем в нынешних домах-интернатах. Насколько, сейчас сказать сложно.
Ж. РОМАНОВИЧ: Все равно цена на услугу не будет заоблачной. Пожилой человек, особенно одинокий, должен иметь возможность самостоятельно за себя платить. В Минске около 7 тысяч одиноких граждан — потенциальных получателей ренты.
— В столице в последнее время много говорят об эксперименте с «социальной передышкой» и «детских садах» для пожилых. Сколько будут стоить эти услуги?
Ж. РОМАНОВИЧ: Социальная передышка — это возможность для семьи, в которой проживает человек, страдающий нарушением психофизического состояния, немного отдохнуть, спокойно заняться своими делами. Месяц обойдется в 2 200 000—2 500 000 рублей. Данной услугой уже воспользовались около сотни столичных семей.
Отделение дневного пребывания для пожилых при ТЦСОН, так называемый детский сад для людей почтенного возраста, примет их на условиях частичной оплаты. Каждый желающий может привести престарелого родителя в центр, а вечером забрать. В Минске такого отделения пока нет, мы планируем открыть его на базе ТЦСОН Московского района в первом квартале этого года.
Из новых форм, которые уже действуют в Минске, — профилакторий на дому (бригада врачей-физиотерапевтов оказывает помощь престарелому больному в домашних условиях). Есть и второй вариант этой же услуги: социальное такси отвозит человека в поликлинику и ожидает, пока он проходит нужных ему врачей.
