О том, что представляет сегодня региональная служба трансплантологии, рассказал заведующий кабинетом трансплантационной координации Республиканского научно-практического центра радиационной медицины и экологии человека Олег Петкевич
ОСТРАЯ нехватка органов для трансплантации ощущается во всем мире. В Беларуси в операциях по пересадке органов нуждаются около 800 человек. Вместе с тем наша республика по количеству органных трансплантаций среди стран СНГ занимает первое место. И если еще пять лет назад отечественные специалисты выполняли лишь пересадку почки, то сейчас не только освоили операции по трансплантации печени, сердца, поджелудочной железы, но и поставили эти сложнейшие хирургические вмешательства на поток. Так, в 2012 году в республике сделано 274 операции по пересадке органов, а с начала 2013-го — более 100. Такие результаты достигнуты во многом и благодаря развитию региональных центров трансплантологии, которые уже действуют в Бресте, Гомеле и Гродно. О становлении и перспективах развития службы трансплантологии в Гомельской области БЕЛТА рассказал заведующий кабинетом трансплантационной координации Республиканского научно-практического центра радиационной медицины и экологии человека Олег ПЕТКЕВИЧ.
— Олег Владимирович, в Гомельской области первую операцию по пересадке почки 42-летнему мужчине провели в прошлом году. Как после этого развивается трансплантологическая служба в регионе?
— В Гомеле конкретные шаги сделаны в 2012 году, когда на базе отделения эндокринной и реконструктивной хирургии РНПЦ медицины и экологии человека началась планомерная деятельность по внедрению технологий по трансплантации почки. Был открыт кабинет координации трансплантации органов и тканей, проводилась подготовка кадрового состава для трансплантации почки на базе ведущих клиник Беларуси, закупался специальный инструментарий и медоборудование.
Всего в 2012 году у нас выполнено 3 трансплантации почки, с начала 2013-го — 21. При сложившейся динамике за этот год мы рассчитываем провести примерно около 40 таких операций, но, несомненно, здесь все будет зависеть от количества донорских органов. В целом трансплантологическая служба не ограничивается только проведением операций. Она представляет собой отлаженное функционирование целой системы, включающей сбор информации о потенциальном доноре, экстренную доставку органа, подготовку к операции пациента и т. д.
— В операциях по трансплантации органов в Беларуси нуждаются почти 800 человек, в частности, пересадка почки требуется почти 670 пациентам. Как долго человек может стоять в листе ожидания на трансплантацию почки и что является показанием к проведению операции?
— В Гомельской области такую операцию ожидают почти 110 человек. Но эта цифра меняется практически каждый день, так как появляются новые пациенты и, к сожалению, смертность в листе ожидания на пересадку почки может доходить до 25 проц. Приблизительно четверть этих людей умирает за год и соответственно столько же, а то и больше, добавляется, и очередь неуклонно растет.
Период ожидания почки для пересадки в Беларуси — меньше трех лет. И к такому показателю многие европейские страны хотели бы стремиться. У нас даже был случай, когда человек стал на очередь сегодня, а завтра ему провели трансплантацию, но это, к сожалению, редкость. Подобрать донорскую почку не так просто, так как реципиент и донор должны совпадать по таким показателям, как группа крови, совместимость тканей и др. Средняя продолжительность работы пересаженной почки — 10 лет, но были случаи и до 30. А потом может быть сделана еще одна пересадка.
— Правда ли, что диализ обходится государству дороже, чем пересадка почки?
— Да, это так. Отмечу, что нашим гражданам пересадки органов делают абсолютно бесплатно, сама же операция по трансплантации почки в целом обходится от 6 до 8 тысяч долларов. Затраты государства на человека, находящегося на гемодиализе, примерно в 10 раз выше. Но здесь важно другое: после пересадки почки человек полностью возвращается в социум. Например, у женщин с пересаженной почкой были случаи беременности и успешных родов, а мужчины становятся отцами.
— Как вы считаете, достижения генетики, например, по выращиванию органов из стволовой клетки, могут повлиять на развитие трансплантологии в целом?
— Да, теоретически из стволовой клетки станет возможным выращивать любой орган в обычной среде. Сейчас уже есть технологии, позволяющие вырастить несколько слоев сердечной мышцы и при определенных условиях сформировать орган. Это, конечно, кажется фантастикой, но метод пока находится в стадии экспериментальной разработки, и, вероятно, через несколько десятков лет для спасения жизни больных не придется у умерших людей забирать органы для пересадки. Но это очень отдаленные перспективы.
— Сейчас брестские медики готовятся освоить операцию по пересадке печени. Олег Владимирович, а каковы планы развития службы трансплантологии в Гомеле?
— В ближайшей перспективе мы намерены развивать родственное донорство и осуществить родственную пересадку почки. Для этого сейчас наши хирурги обучаются лапароскопическому забору почки, когда орган забирается при минимальных разрезах, не травмируя человека. Кроме того, планируем проводить трансплантацию печени. Это очень ответственный шаг, потому что таким пациентам необходимо более серьезное внимание, реанимационная помощь, и сама операция более длительная и травмирующая, требующая гораздо большего оснащения и опыта. В целом мы и в дальнейшем намерены изучать и внедрять у себя современные достижения трансплантологии ради спасения жизни и восстановления здоровья людей.
Татьяна БОЛГОВА, БЕЛТА
