Фото Чтобы избежать быстрого «изнашивания» суставов, природа придумала так называемые суставные сумки (бурсы) — своеобразные карманы с жидкостью, облегчающие скольжение суставных компонентов друг относительно друга. Соответственно их воспаление именуется бурситом, который сопровождается избыточным образованием и накоплением в слизистой сумке жидкости и в перечне «локтевых» недугов занимает далеко не последнее место. Заболевание может быть острым или хроническим, а в отсутствие соответствующего лечения переходить в гнойное воспаление. Причиной развития бурсита чаще всего является какая–либо травма — или внезапная (удар, ушиб, укол, порез), или повторяющаяся (незначительные удары, длительная и чрезмерная перегрузка сустава). Имеет значение и характер профессиональной деятельности человека — однотипные движения или длительное нахождение конечности в одном и том же неудобном положении также могут привести к бурситу. Из–за этого многие специалисты относят это заболевание к категории профессиональных. Если травма сочетается с проникновением инфекции в воспаленный сустав, то развивается гнойная форма заболевания. При этом болезнетворные микроорганизмы могут попадать в сустав или через поврежденные кожные покровы (даже через незаметную царапину), или с током крови и лимфы (например, при наличии в организме хронического очага инфекции).
Начало бурсита характеризуется припухлостью и покраснением кожи вокруг локтевого сустава, болезненностью при прикосновении и болью при движении, ограничением объема движений. Кожа, как правило, горячая на ощупь. Указанные симптомы могут иметь различную выраженность в зависимости от тяжести течения заболевания. К ним могут присоединиться повышение температуры тела, ухудшение общего самочувствия, головная боль. При прогрессировании воспалительного процесса заболевание чревато развитием серьезных осложнений — артрита, остеомиелита, гнойных свищей и даже сепсиса. В исключительных случаях недуг может привести к полной неподвижности (контрактуре) локтевого сустава. Поэтому уже при появлении первых признаков бурсита необходимо незамедлительно обращаться к врачу!
Для опытного специалиста диагностика бурсита не представляет никаких трудностей — болезнь удается распознать только на основании наружного осмотра. В более сложных ситуациях, когда процесс носит затяжной характер или имеются осложнения, не обойтись без дополнительного инструментального обследования — рентгенографии, УЗИ или томографии. Кроме того, нередко требуется пункция суставной сумки, которая позволяет определить наличие в ней жидкости и ее качественный состав.
Залог успешного лечения бурсита — это в первую очередь установление его причины. Поэтому для начала необходимо предотвратить повторное травмирование сустава и при наличии даже мелких ран (ссадин, царапин) в области сустава уметь правильно их обработать. В свою очередь, следующее лечебное мероприятие при воспалении сумки локтевого сустава — максимальное снижение нагрузки на сустав. Обязательным компонентом терапии также являются противовоспалительные лекарственные средства, а при выявлении патогенной микрофлоры назначаются антибактериальные препараты. По мере стихания воспаления обосновано применение физиотерапевтических процедур (сухого тепла, УВЧ, магнитотерапии, электрофореза). Немаловажной лечебной процедурой является эвакуация жидкости из бурсы (иногда многократная) с наложением тугой повязки или компрессионного ортеза для временного ограничения движений в суставе. При неэффективности консервативного лечения, частых обострениях заболевания необходимо оперативное вмешательство, суть которого сводится к радикальному иссечению воспаленной слизистой сумки.
Помните: даже незначительные травмы в области локтевого сустава нельзя оставлять без внимания! Проконсультируйтесь с врачом и исключите в дальнейшем неприятные «сюрпризы».
Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, доктор медицинских наук.
