— Урологические проблемы могут появиться у женщин в разном возрасте. Особенно после рождения двоих и более детей. Недержание мочи не считается самостоятельной болезнью, скорее, это признак различных заболеваний. Есть несколько разновидностей. Императивное недержание мочи возникает при нарушениях нервной или мочевыделительной системы. Тогда днем и ночью часты позывы к мочеиспусканию, хотя количество мочи небольшое и пузырь не перерастянут. Подобные симптомы указывают на синдром его гиперактивности. Стрессовое недержание развивается при повышении внутрибрюшного давления: при подъеме тяжестей, смехе или кашле. Именно эта разновидность обычно диагностируется у сорокалетних женщин. При смешанной форме присутствуют признаки императивного и стрессового недержания. К основным симптомам можно отнести сильное желание помочиться и подтекание мочи при любых нагрузках. Энурезом называется самопроизвольное выделение мочи в разное время суток.
Недержание провоцируют различные факторы, но обычно оно встречается у женщин, рожавших несколько раз крупных детей. Тем более если роды были затяжными или стремительными, сопровождались разрывами промежности при слабых мышцах тазового дна. Подтекание мочи может отмечаться на фоне беременности и родов, хронических инфекций, избыточной массы тела, мочекаменной болезни, аномального строения мочеполовых органов, онкологических заболеваний, сахарного диабета, опущения и выпадения тазовых органов. Среди причин — также прием определенных лекарств, пристрастие к крепкому чаю и кофе, курение.
Для постановки диагноза проводится комплексное обследование, после чего назначается курс терапии. Прежде всего она предполагает изменение привычек. Контроль веса — необходимый этап. Уменьшение потребления кофе, чая и других напитков, содержащих кофеин, тоже важно. Курение может провоцировать недержание мочи за счет развития никотиновых бронхитов и кашля. Ургентную форму нарушений, когда женщина отмечает непреодолимое желание посетить туалет, лечат только медикаментозно. Терапия предполагает выполнение комплекса упражнений, основная цель которых — укрепление тазовых мышц. Лечение холинолитиками позволяет уменьшить число позывов и устранить гиперактивность мочевого пузыря. Это сильнодействующие препараты, поэтому прописывать их должен только специалист. Спазмолитики и симпатомиметики, показанные при ургентном недержании мочи, быстро снимают спазмы и уменьшают тонус мышц. Антидепрессанты выписываются, если проблема возникла на фоне стресса. Принимать их можно только после комплексного обследования, так как они могут вызывать негативные последствия. Эстрогены назначаются при дефиците женских половых гормонов, обычно женщинам в климактерическом возрасте. Кроме традиционных методов, применяются рецепты нетрадиционной медицины: настои шалфея, брусники, тысячелистника, девясила, кукурузных рылец, семян укропа.
Если консервативная терапия не дает желаемых результатов, показано оперативное вмешательство. Существует несколько методик. Например, слинговые операции — под шейку уретры или мочевого пузыря вводится синтетическая сетка, выполненная в форме петли: она фиксирует орган и не допускает подтекания. При опущении половых органов проводится операция с укреплением мышц мочевого пузыря и тазового дна специальным протезом‑сеткой. Современной методикой является проведение инъекций объемообразующих препаратов: в подслизистую оболочку вливается специфическое вещество, которое компенсирует недостаток мягких тканей и фиксирует уретру в нормальном состоянии.
Чаще всего проблему недержания мочи сорокалетние женщины могут устранить самостоятельно. Надо делать специальные упражнения, полностью опорожнять мочевой пузырь, регулярно, по часам, избавиться от лишнего веса, отказаться от курения, исключить из меню острую пищу, шоколад, алкоголь. При запорах показаны продукты с клетчаткой, легкие слабительные. Рекомендуется вести активный образ жизни, посещать бассейн и чаще бывать на воздухе, избегать стрессовых ситуаций, регулярно проходить профилактические медицинские осмотры и не стесняться рассказать врачу о своих проблемах.
