«Встречается ли в наше время лямблиоз?»

— Лямблиоз — широко распространенная кишечная инфекция. В развивающихся странах она выявляется у 10 — 15% взрослого населения, в развитых государствах — у 3 — 5%. У детей заболевание встречается чаще — от 30 до 40%, риск повышается в коллективах детских садов и школ. Лямблии — это одноклеточные паразиты микроскопических размеров. Болезнь поражает тонкий кишечник и приводит к функциональным расстройствам пищеварения, неврологическим проявлениям. К слову, на этом фоне нередко возникают аллергические реакции, к ним особенно предрасположены дети с атопическим дерматитом.

Носителями паразитов и источниками заражения являются больной человек и животные — морские свинки, кошки, кролики, коровы, собаки, свиньи... Переносчики возбудителей — тараканы, мухи, комары, другие насекомые. Механизм заражения — фекально–оральный с несколькими путями проникновения спор в организм человека. Водный путь считается самым распространенным. Заражение может произойти при употреблении воды из естественных открытых водоемов, нечаянном ее заглатывании при купании, а также если пить водопроводную воду без дополнительной очистки или кипячения. Пищевой путь стоит на втором месте (опасность исходит от молока, молочных продуктов, меньше — от хлеба, фруктов, сырых и вареных овощей). Заражение происходит и через совместное пользование одними с больным вещами или предметами обихода. Источником заражения в сельской местности может быть почва, которая удобряется навозом или загрязнена экскрементами.

Всплеск заболеваемости лямблиозом приходится на весенне–летний период. Симптоматика многообразна. Болезнь может проявляться несколькими синдромами: желудочно–кишечным, нервного истощения, аллергодерматологическим, интоксикационным, печеночно–селезеночным. Продолжительность инкубационного периода колеблется от 7 до 21 дня. Типичным проявлением является желудочно–кишечный синдром. При острой форме лямблиоза преобладают боли в области пупка и/или правого подреберья, тошнота, отрыжка, вздутие живота, ощущение переполненности желудка, потеря аппетита, диарея, часто — чередующаяся с запорами. Длительность острой фазы — не дольше 7 дней, после чего либо наступает выздоровление, либо течение болезни становится подострым или хроническим. При хроническом лямблиозе симптоматика более сглажена, периоды ремиссии сменяются кратковременными рецидивами. Затяжное течение инфекции приводит к астенизации, потере веса, обострению гастродуоденита, энтерита, дискинезии двенадцатиперстной кишки. Печеночно–селезеночная форма характеризуется нарушениями функции печени и поджелудочной железы. Больного беспокоит горечь во рту, особенно по утрам, отрыжка горьким, боли в правом боку под ребрами. Могут наблюдаться субфебрильная температура, воспаление аденоидов, раздражительность, слабость. У детей возможны обмороки, сниженное артериальное давление, у малышей — боли в сердце и головокружения. Но у значительной части заразившихся болезнь протекает бессимптомно либо признаки инфекции выявляются лишь при инструментальной диагностике.

Ляблиозом занимается инфекционист. Диагноз требует обязательного лабораторного подтверждения, иначе лечение будет неэффективным. Терапия поэтапная. Первый, подготовительный этап заключается в устранении эндотоксикоза, застоя желчи, коррекции иммунологического статуса, ухудшении условий для размножения лямблий. В среднем это занимает от 1 до 2 недель. Важно соблюдение рациональной диеты с меньшим употреблением белков и углеводов. Рацион предпочтительнее составлять из каш, фруктов, овощей, отрубей, растительного масла. Полезны разгрузочные дни, во время которых делается дюбаж с ксилитом или минеральной водой для отхождения желчи и очищения желчевыводящих путей. В течение всего периода больной должен принимать энтеросорбенты, желчегонные, антигистаминные препараты, ферменты. Второй этап — этиотропная противопаразитарная терапия. Чаще требуется 2 курса. На третьем, восстановительном этапе достигается нормальный баланс микрофлоры кишечника, корректируется и укрепляется иммунитет. Тогда назначают иммуностимуляторы, растительные адаптогены, витамины, препараты для лечения дисбактериоза. Можно применять фитотерапию: настои пижмы, овсяной отвар. Лечение эффективно на 93 — 95%, однако порой для полного уничтожения паразитов требуются повторные курсы лечения.

Советская Белоруссия № 78 (24960). Среда, 27 апреля 2016