Развитию патологии способствует ношение обуви с жестким задником или на высоком каблуке. Предрасполагающими факторами являются наследственность, высокий свод стопы, ее вальгусная или варусная (косолапость) деформация, региональное нарушение кровообращения, ригидность ахиллова сухожилия, нарушение обмена кальция и другие нарушения обмена веществ.
Чаще всего болеют дети и подростки школьного возраста, причем у мальчиков такой диагноз встречается реже. Заболевание начинается постепенно, болезненность в нижней части ахиллова сухожилия нарастает, появляясь обычно после физической нагрузки и исчезая в состоянии покоя, а также ночью во время сна. В месте прикрепления сухожилия отмечается уплотнение, но чаще всего отсутствуют признаки воспаления (отечность, покраснение). При прогрессировании болезни человек старается не наступать на пятку, перенося вес на переднюю или боковые поверхности стопы. Можно наблюдать атрофию мышц голени.
Выделяют несколько стадий болезни: асептический некроз, вдавленный перелом, фрагментация отломков, их рассасывание, репарация (образование соединительной ткани с последующей заменой костной). Диагностикой и лечением этого заболевания занимаются врачи-ортопеды. В постановке диагноза важное значение имеет рентгенографическое исследование пораженной области, МРТ или КТ пяточной кости.
Обычно терапию болезни Хаглунда-Шинца начинают консервативно. Больному назначают нестероидные противовоспалительные средства, сосудорасширяющие препараты, комплексы витаминов и минералов, местные анестетики. В острой фазе болезни необходим полный покой или хотя бы максимальное снижение нагрузки на больную ногу. Для этого используют специальные ортезы или лонгеты для голеностопного сустава, гелевые стельки или вкладыши в обувь. Она должна быть на невысоком каблуке (4—5 см), нельзя носить туфли с плоской подошвой и на шпильках.
Часто приносит хорошие результаты физиотерапевтическое лечение (ультразвуковая терапия, электрофорез с обезболивающими препаратами, магнитотерапия, аппликации озокерита и парафина). В последнее время важное значение придают экстракорпоральной ударно-волновой терапии, которая инициирует регенерацию костной ткани в пораженной области. Благотворное действие оказывают лечебная физкультура и курсы массажа.
Если консервативное лечение не приносит положительных результатов, прибегают к хирургическому вмешательству. Это может быть открытая или эндоскопическая операция.
Людям, которым приходится чрезмерно нагружать нижние конечности, стоит в целях профилактики проходить раз в год рентгенологическое исследование стопы. Прогноз на полное выздоровление благоприятный.
Юрий КУЗЬМЕНКОВ, врач РНПЦ «Кардиология».
